子宮頸糜爛有哪些癥狀
 

　　生理變化
 

　　慢性子宮頸糜炎時(shí)，覆蓋在子宮頸陰道部表面的鱗狀上皮壞死脫離，形成表淺的缺損，稱(chēng)為真性糜爛，較少見(jiàn)。而臨床上常見(jiàn)的子宮頸糜爛實(shí)際上是指先前上皮損傷后，由子宮頸管粘膜的柱狀上皮增生，并向子宮陰道部磷狀上皮的缺損處延伸，覆蓋創(chuàng)面，取代了原磷狀上皮缺損的區(qū)域，由于柱狀上皮較薄，粘膜下方充血的毛細(xì)血管明顯易見(jiàn)，所以肉眼見(jiàn)宮頸外口病變粘膜呈鮮紅色糜爛樣區(qū)。
 

　　在美國(guó)，宮頸糜爛很早就不是病了，這個(gè)詞也從教科書(shū)中被刪除了，在國(guó)內(nèi)，較早的教科書(shū)上還把“宮頸糜爛”列為慢性宮頸炎的癥狀之一，對(duì)其診斷的方法停留在肉眼觀察的階段，但是近些年國(guó)內(nèi)的教科書(shū)上也已做了修正。第7版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材(2008年出版)就開(kāi)始說(shuō)了這個(gè)問(wèn)題，要取消‘宮頸糜爛’這個(gè)病名，以‘宮頸柱狀上皮異位’生理現(xiàn)象取代。
 

　　“宮頸柱狀上皮異位”：女性子宮頸表面的上皮在胚胎發(fā)生期有兩種，原始鱗狀上皮與柱狀上皮。鱗狀上皮是多層的，有的七八層，有的十多層，看起來(lái)很光滑；柱狀上皮是單層的，比較薄，可以透過(guò)上皮看到上皮下的血管，它們就像草莓?dāng)D在一起，也是一種生理結(jié)構(gòu)。
 

　　通常情況下柱狀上皮多位于宮頸管內(nèi)，肉眼無(wú)法看見(jiàn)，在雌激素的作用下，比如青春期時(shí)，子宮頸的體積迅速增長(zhǎng)并大大超過(guò)子宮體，使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口，呈紅色粗糙狀。這并不是真的‘糜爛’，而是在女性體內(nèi)激素激增時(shí)候發(fā)生的正常‘應(yīng)激’反應(yīng)。”
 

　　生理現(xiàn)象
 

　　宮頸柱狀上皮細(xì)胞凸起
 

　　婦科專(zhuān)家介紹，正確的提法應(yīng)該是“宮頸柱狀上皮細(xì)胞凸起”。宮頸糜爛是一個(gè)從教科書(shū)里被刪除的“病” ，6年前，當(dāng)時(shí)第5版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書(shū)上，還將“宮頸糜爛”列為慢性宮頸炎的癥狀之一，對(duì)其診斷的方法也停留在肉眼觀察的階段。
 

　　2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，已在其前言中明確表示：要和國(guó)際接軌，重視知識(shí)更新……不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。 例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。 “柱狀上皮外翻”究竟是怎么回事？對(duì)此，嬌妍私處護(hù)理專(zhuān)家解釋說(shuō)，女性子宮頸表面的上皮在胚胎發(fā)生期有兩種：原始鱗狀上皮與柱狀上皮。在青春期前，原始“鱗-柱交界”位于宮頸管內(nèi)等處。 青春期后，在雌激素的作用下，子宮頸的體積迅速增長(zhǎng)并大大超過(guò)子宮體，隨即發(fā)生“宮頸外翻”。外翻使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口，呈紅色粗糙狀——紅色是因?yàn)橹鶢钌掀こ蕟螌优帕校�其下方有豐富的血管網(wǎng)；粗糙是因?yàn)橹鶢钌掀は嗷ト诤铣式q毛或顆粒狀。 簡(jiǎn)單地說(shuō)，柱狀上皮外翻是女性體內(nèi)的雌激素“作祟”而造成的，這一生理現(xiàn)象會(huì)從女性的青春期起持續(xù)幾十年。至于有的人有，有的人沒(méi)有，則因體質(zhì)而異。嬌妍私處護(hù)理專(zhuān)家說(shuō)，“單純柱狀上皮外翻程度的輕重，跟疾病沒(méi)有關(guān)系。” 盡管如此，在學(xué)術(shù)期刊出版數(shù)據(jù)庫(kù)里搜索“宮頸糜爛”，總共能找到8813篇相關(guān)文章。其中最早的一篇可追溯到1958年，而僅在剛剛過(guò)去的2010年，就有610篇以“宮頸糜爛”為關(guān)鍵詞的中文論文發(fā)表。然而，以“柱狀上皮外翻”或“柱狀上皮異位”為關(guān)鍵詞，總共檢索到的文章還不到10篇。 在有關(guān)宮頸糜爛的眾多著述里，可以輕易看到對(duì)其治療方法的描述：從早期的各種中藥治療、針刺、火熨療法、電烙、冷凍、高頻電刀，到后來(lái)的超聲、電切、微波、激光，直至如今最先進(jìn)的LEEP刀。在過(guò)去的50多年里，醫(yī)學(xué)界對(duì)宮頸糜爛的治療方法層出不窮，花樣不斷翻新。 然而，用“宮頸糜爛”來(lái)描述女性子宮頸外口紅色粗糙狀的外觀，這是醫(yī)學(xué)上一個(gè)歷經(jīng)100多年的錯(cuò)誤。使用各種療法、治了這么多年的“宮頸糜爛”原來(lái)不是病，中國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)此的認(rèn)識(shí)竟比國(guó)外落后了近30年！不僅如此，這種“誤會(huì)”迄今還在有意無(wú)意地被延續(xù)著。
 

　　宮頸糜爛與宮頸癌并無(wú)直接關(guān)系
 

　　人們之所以對(duì)“宮頸糜爛”如此憂心忡忡、心懷芥蒂，很大程度上是因?yàn)獒t(yī)學(xué)界一直將宮頸糜爛看作是可能發(fā)生宮頸癌的前兆。宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二種最常見(jiàn)的惡性腫瘤，也因如此，不少女性一聽(tīng)說(shuō)自己有宮頸糜爛，立刻緊張起來(lái)，擔(dān)心是“癌前病變”的信號(hào)，非要把這個(gè)“萌芽”給扼殺掉。 實(shí)際上，最新醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)為，“宮頸糜爛”與宮頸癌并無(wú)直接關(guān)系。“醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)明確了，持續(xù)的致癌性人乳頭瘤病毒(HPV)感染，是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。也就是說(shuō)，到底會(huì)不會(huì)得宮頸癌，主要是看HPV病毒的感染情況。”程易凡醫(yī)生介紹，宮頸糜爛分輕度、中度、重度，分別是指“糜爛”的面積占宮頸面積的1/3，2/3，以及2/3以上，“糜爛”面積比較大的女性，相對(duì)來(lái)講容易擦傷和感染HPV。　一些私營(yíng)醫(yī)院宣稱(chēng)的“宮頸糜爛可導(dǎo)致患宮頸癌的幾率增加百分之多少”的說(shuō)法，是毫無(wú)根據(jù)的。過(guò)分夸大宮頸糜爛的危害，往往給女性造成很大的心理壓力，明明是個(gè)正常人，卻誤認(rèn)為自己有病、不健康，想盡辦法去治療，也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
 

　　"糜爛"的來(lái)源
 

　　最初醫(yī)生看宮頸的時(shí)候發(fā)現(xiàn)宮頸口全是紅紅的，紅得就像口唇的顏色，又有液體，又有水，而且不光滑，表面都是小點(diǎn)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上就用了一個(gè)詞“糜爛”。這個(gè)詞一用嚇人了，大家都以為這個(gè)地方爛了，實(shí)際上這個(gè)詞用錯(cuò)了，是因?yàn)槿藗儺?dāng)初不認(rèn)識(shí)它。研究發(fā)現(xiàn)，女性卵巢分泌的雌激素越多，宮頸紅的范圍越大，雌激素越少，紅的范圍越小。 比如說(shuō)剛生下來(lái)的嬰兒，一個(gè)禮拜內(nèi)。宮頸全是紅的。7天以后“糜爛”越來(lái)越少，到了兒童期幾乎就看不到了。這是為什么呢？因?yàn)樘�兒在子宮里時(shí)，母親體內(nèi)的激素水平最高，所以胎兒的宮頸全是“糜爛”的。出生后母親體內(nèi)的激素，在嬰兒體內(nèi)越來(lái)越少，宮頸就不那么紅了。因此我們說(shuō)，宮頸糜爛分為生理性與病理性宮頸糜爛。生理性變化是受體內(nèi)激素影響，通常在排卵前后、月經(jīng)前后出現(xiàn)，是正常的表現(xiàn)。而病理性變化一般在宮頸有炎癥，或有宮頸細(xì)胞的惡變時(shí)出現(xiàn)。通常將病理性變化宮頸糜爛劃為慢性宮頸炎，這才需要治療。
 

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