子宮肌瘤微創治療
 

　　微創技術應用于婦科子宮肌瘤手術，是醫學的又一大進步，目前在發達國家已廣泛應用，是子宮肌瘤的首選手術方法。
　　

　　子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性婦科疾病腫瘤。多見于30－50 歲女性，其中以40－50歲發生率最高，占51.2% －60%；據估計35－50歲年齡婦女約20% －25%，患有子宮肌瘤。 　　
 

　　子宮肌瘤的治療應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。
　　

　　期待療法一般肌瘤小于妊娠8周，無明顯癥狀，無并發癥及無肌瘤變性，或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經正常，無壓迫癥狀者，可采取期待療法，暫時觀察。堅持每3－6個月復查一次，即在臨床及影像學方面實行定期隨訪觀察，一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。但應注意，絕經后少數患者子宮肌瘤并不萎縮反而增大，故應加強隨訪。在隨訪期間發現肌瘤增大、生長迅速者，粘膜下肌瘤或懷疑肌瘤變性者，或癥狀明顯、合并貧血者，應考慮手術治療。
　　

　　肌瘤剔除術 主要適用于45歲以下，尤40歲以下，希望保留生育功能的患者。無論漿膜下、肌壁間，甚至粘膜下肌瘤均可行肌瘤剔除術，保留子宮。粘膜下肌瘤可經宮腔鏡手術切除，宮腔鏡手術患者痛苦小，術后恢復快，甚至可在門診進行手術。脫出至陰道內的帶蒂粘膜下肌瘤可經陰道切除。漿膜下、肌壁間肌瘤可行腹腔鏡微創下肌瘤剔除術。
　　

　　全子宮切除術對年齡較大、癥狀明顯、無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術，年齡在50歲左右可保留一側或兩側正常卵巢以維持其內分泌功能。全子宮切除手術可通過電視腹腔鏡、經陰道或開腹進行。經腹腔鏡或經陰道手術對患者創傷小，恢復快，幾乎不留疤痕，住院時間短，是目前婦科手術發展的趨勢。
　　

　　子宮肌瘤為子宮最常見的良性腫瘤，其發病原因不明，可能與體內雌性激素水平較高有關。多見于30－50歲的婦女。根據其生長部位可分為肌壁間、黏膜下和漿膜下。 　　
 

　　該技術使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，并且實時顯示在專用監視器上。然后醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。手術時，只需要在患者腹部打開3個0.5～1cm的小孔。恢復后，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的線狀疤痕，只有鑰匙孔大小，可以說是創面小，痛楚小的手術。
　　

　　微創手術是目前治療子宮肌瘤最有效的方式，醫生在病人的腹部隱蔽處開3個5毫米大小的小切口，然后放入腹腔鏡。通過連接腹腔鏡的電視監視屏，可清晰地觀察經過放大的腹腔內的情況，然后操作留在病人體外的設備進行治療。手術不需開腹，創傷小，病人恢復快，這樣就不會降低病人自身的免疫力，不容易發生感染，也不會發生腹腔或盆腔粘連，并能保全女性子宮等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和諧的夫妻生活。
 

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