第1節性欲低下

　　既往性欲正常，因某種原因引起的性欲顯著減退，稱性欲低下，但性生活中夫妻要求不一致或境遇性性欲減退者不包括在內。

　　病因及發病機制：

　　1、全身性疾病幾乎所有嚴重的全身性急、慢性疾病都可導致男性性欲低下、肝硬化、慢性腎功能衰竭、慢性活動性肝炎等全身性疾病，可破壞正常的激素代謝過程，導致患者生理和心理上的衰竭狀態并伴有性欲的減退、缺失。遺傳性及營養性疾病亦可引起性欲低下。

　　2、男性生殖系統疾病包莖、陰莖硬結癥，陰莖發育不全等，常因機械性、心理性或生理性因素，使性交困難或不能性交，久之可導致性欲低下，甚至無性欲。

　　3、內分泌疾病各種內分泌系統疾病是人類的多發病，也是產生器質性性功能障礙的十分常見原因，生殖腺功能低下，甲狀腺功能低下或亢進，腎上腺皮質疾病，垂體疾病都可導致性欲的減退。引起生殖腺功能低下的疾病很多。Klinefelteri綜合征、無睪癥（Anorchism）、男性Turner綜合征、垂體功能低下、蝶鞍上腫瘤等。它們可直接作用于睪丸水平，也可作用于下丘腦、垂體水平，而間接影響睪丸的功能，使睪丸酮的合成減少而致性欲低下。

　　4、藥物很多藥物可導致男性性功能減退，陽萎和射精異常。比較常見的有抗高血壓藥：①幾乎所有抗高血壓藥物均有不同程度引起性功能紊亂的副作用。②抗精神病藥：與抗高血壓藥物相似。③濫用藥物：海洛因、美沙嗣、中等劑量大麻長期應用，可引起性功能障礙；④其它藥物：甲氰咪胍、氮芥、長春新堿、地戈辛、炔雌醇、6-2-17羥孕酮等可誘發性欲低下的發生。

　　5、精神因素精神抑郁、恐懼心情、神經過敏癥均可使性欲低下，非性交性行為習慣存在也常引起性欲減退，這是性驅動力被扭曲的結果，一般日常生活的壓力與性驅動力呈負相關，生活壓力越大，性驅動力越低，長期緊張的生活節奏和不斷的生活挫折與打擊，可誘發性欲減退，受傳統觀念影響和婚前性行為的社會不認可性，使某些人從性生活中得到的不是心理滿足而是壓抑和罪惡感，從而引起性欲低下。

　　6、年齡因素隨著年齡的增長，性能力也有一個正常的衰退過程，在性反應生理學上表現為勃起的時間延長，精液的射出減弱，不應期延長，性交頻率也呈遞減趨勢；但是這些變化并不意味著性欲或性需求的必然減退。

　　臨床表現：

　　性欲低下表現為性生活驅動力的低下或缺失，患者主動性行為需要減少，由疾病、疲勞、藥物等全身因素引起的性欲低下，對所有性感滿足欲求均低下，而不限于夫妻的性關系方同，且伴有原發疾病相應癥狀，器質性因素對不同患者或同一患者不同時期性欲的影響程度不同，但引起性欲低下的多數物理或化學原因一般都有頑固性和持續性特點，精神因素引起的性欲低下情況比較復雜，不同的患者可能存在不同的各式各樣的心理和人格發育的異常。

　　在性欲低下的患者的性反應可完成不受影響，陰莖勃起正常，也能出現典型的高潮反應，但也可能伴有其它方面的性機能障礙，這時往往難以確定哪種是原發疾病，因為有的患者會通過降低性活動興趣來避免性生活失敗造成的不良后果。

　　在性欲低下患者的婚姻或性關系中，常出現雙方的心理、精神負擔，性欲正常的妻子因性生活要求多次被拒絕而有被拋棄感和失戀、孤獨的情緒，而丈夫則因不滿足妻子的性要求而深感內疚，這些問題使婚姻不睦，性問題增加。

　　由于對年齡變化與性欲和性反應間的關系不了解，有人以初婚或青年時期性功能作為標準，將性活動錯誤地等同于性交，結果把增齡后出現的正常性反應變化看作性欲低下或其它性功能障礙，這是一種認識上的誤解，而非真正的性欲低下。

　　第2節陽萎

　　陽萎通常是指男性在性欲沖動和性交要求下陰莖不能勃起或陰莖只能勃起但不能維持足夠的硬度，以致性交時陰莖不能置入陰道或置入陰道內旋即變軟。日本金子述：性欲、勃起、性交、射精、性欲高潮欠缺一項以上或不充分者，即為陽萎，美國著名學者Masters和Johson述：企圖性交時陰莖勃起失敗達75%以上者稱陽萎。我國學者吳階平認為：陽萎是指陰莖不能進入陰道進行性交，能夠進入陰道進行性交的即不稱為陽萎。國際陽萎學會對陽萎所作的定義是：性交時陰莖不能有效地勃起致性交不滿足，陽萎是男性性功能障礙中最為常見的病癥，其發病率為10%。(責任編輯：admin)