是比較公認(rèn)的引起男性不育癥的重要原因。在男性中大約10%～15%有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的患者中合并不育的達(dá)30%～40%，精索靜脈曲張與不育有密切的關(guān)系。
 
　　早在百余年前即有報(bào)道認(rèn)為精索靜脈曲張是不育癥的原因，有一組1294例男性不育患者的觀察中，39%有精索靜脈曲張。但是大多數(shù)精索靜脈曲張的患者并沒有影響生育，據(jù)統(tǒng)計(jì)有7%～50% 有精索靜脈曲張的不育癥患者，沒有經(jīng)過手術(shù)治療，以后仍然能夠生育。所以直至今日，有關(guān)精索靜脈曲張與生育的關(guān)系仍有不少爭論。

　　精索靜脈曲張時，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現(xiàn)為精子數(shù)少，活動度低，形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：
 
　　1）精索靜脈曲張時由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯，可以引起陰囊內(nèi)溫度增高，溫度可升高1℃～2℃，溫度持續(xù)長期增高，可影響產(chǎn)生精子，導(dǎo)致無精子癥和少精子癥；附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發(fā)生在初級精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段。

　　2）血液淤滯，精索靜脈內(nèi)壓力增高，氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，影響代謝產(chǎn)物的清除，從而影響精子發(fā)生和成熟。

　　3）左側(cè)精索靜脈曲張時血液返流，將腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)如類固醇、兒茶酚胺、5 - 羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對睪丸產(chǎn)生毒性作用，前列腺素使睪丸血液循環(huán)減少，增加附睪收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動力。

　　4）精索靜脈曲張損害睪丸的間質(zhì)細(xì)胞，減少了睪酮分泌，外周血睪酮含量也減少，而血促卵胞生成激素(FSH)及間質(zhì)細(xì)胞刺激素(ICSH)增高,內(nèi)分泌紊亂，以至干擾了精子的發(fā)生和成熟。

　　由于以上這些原因，最終導(dǎo)致睪丸損害。表現(xiàn)生精功能抑制和精液質(zhì)量改變（精子數(shù)減少，尖頭或不規(guī)則形狀的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活動力下降）。