精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張。精索靜脈曲張是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。此癥多發生于左側，但雙側發病者并不少見，可高達20%左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張的病因：

　　睪丸和附睪的靜脈在精索內形成蔓延叢，上行至腹股溝管內匯合成數枝精索內靜脈及精索外靜脈。約有60%的人，精索內靜脈在內環處合成一枝。少數仍為兩支或三支。在腹膜后間隙上行。右側成斜角進入下腔靜脈。左側成直角進入左腎靜脈。由于左側精索內靜脈行程較長，入腎靜脈處成直角阻力較大。靜脈經過乙狀結腸之后，受該段腸管的壓迫，再加上靜脈缺少靜脈瓣，周圍又無肌肉壓擠作用，所以左側精索內靜脈的回流受阻，在站立時，有相當一段血柱壓力向下作用于蔓延叢，使之曲張擴大增粗即為精索靜脈曲張。這種現象也出現于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈，使靜脈回流受阻，也表現為靜脈曲張。為了與前者區別，后者稱為繼發性精索靜脈曲張。前者稱為原發性精索靜脈曲張。兩者主要鑒別的依據是原發性精索靜脈曲張在平臥處，很快消失。而繼發者常不消失或消失很慢。

　　精索靜脈曲張的癥狀體癥

　　1、輕者可無癥狀，較重者可有陰囊墜脹痛，久站則有腰痛。平臥休息可緩解。

　　2、如曲張較重，令病人站立時可見陰囊內有蚯蚓狀的曲張靜脈團。輕度或隱匿的精索靜脈曲張，令病人屏氣增加腹壓(Vaksakva試驗)，可使曲張變得明顯或觸及。

　　3、如平臥后精索靜脈曲張不減退，則稱為繼發性精索靜脈曲張。應進一步檢查腹部和腎臟。

　　精索靜脈曲張危害嚴重，可導致不育

　　精索靜脈曲張會損害睪丸正常分泌睪酮的功能。睪酮是維持男子性功能和產生精子的動力，一旦缺乏，勢必導致男子性功能障礙和不育癥：

　　1、影響男性精子的生成，由于靜脈血淤積，導致睪丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度上升，干擾了生精能力。

　　2、靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產生。兩大因素的共同后果，使患者精子數量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導致不育。

　　腹腔鏡微創技術有效治愈精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張腹腔鏡微創術的發展，改善了傳統手術的諸多缺點。腹腔鏡微創術不但可減少精索靜脈曲張的復發與陰囊積水的發生，更可清楚的保留所應該保留的睪丸動脈與淋巴，所以它的精蟲品質得到良好的改善，因此懷孕率也較傳統的手術大幅度改善。

　　采用腹腔鏡微創術治療精索靜脈相對于普通的開放性手術而言，更具有一定的優越性：

　　1、腹腔鏡下手術光線更充足，視野清晰，易分辨精索動、靜脈，避免了睪丸萎縮。

　　2、通過電視系統可以看到被放大精索動、靜脈，在直視下完成結扎術，不易遺漏。

　　3、結扎位置更高，不會損傷輸精管及動、靜脈。

　　4、不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動、靜脈損傷，有利于術后側支循環的建立及恢復。

　　5、患者損傷輕，恢復快，住院時間短，療效確切。

　　6、對雙側精索靜脈曲張可同時手術，不需另切傷口。

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