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在男子的陰囊里,左右兩邊各有一條由輸精管、血管、神經等組成的扁圓形條索狀組織,醫學上稱之為精索。精索里面的靜脈由于各種原因引起血液淤滯從而發生迂曲擴張,就叫作精索靜脈曲張。左側精索更易發病。(VC)的發病率約為10%~15%,多見于青壯年。精索靜脈曲張并非是成人病,有許多病例早在兒童期或青春期就已發病。
精索靜脈曲張通常只是在定期體檢時被發現。青少年自己或家長可以定期自行檢查。可在溫暖的房間內取站立位,使陰囊松弛,先看后摸。站立檢查后應改為仰臥位檢查,仰臥位精索曲張的程度可減輕。如果自己判斷不清又有所懷疑時,可到醫院請專科醫生診斷。
精索靜脈曲張在臨床上可分為三級。
輕度:病人在增加腹壓(如屏氣)時可以摸到;
中度:看不到,但摸得得到;
重度:曲張的靜脈就像成團的蚯蚓,外觀和觸摸都很明顯。
患者站立時會感到陰囊脹大,有沉重及墜脹感,可向下腹部、腹股溝或腰部放射,站立過久或重體力勞動會加重癥狀,平臥休息后癥狀可減輕。
精索靜脈曲張最為嚴重的危害就是可能影響男性的生育能力。因精索靜脈曲張而導致不育的人約占男性不育人群的15%~20%。據醫學統計,在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常,其中相當一部分可以導致不育。其中原因尚未完全明確,可能與睪丸的溫度升高、局部缺氧及內分泌失調有關。該病可能會導致睪丸發育不良,而手術治療可使改善這一問題。由此,如何早期就顯得非常重要了。
目前來說,精索靜脈曲張并無藥物可以治療。手術治療是唯一的治療方法。但并不是所有的病例都需要手術:如果癥狀不明顯而且有正常的生育能力,一般不需手術;但如伴有不育或精液異常,無論癥狀明顯都必須手術。對于青春期精索靜脈曲張,腹膜后高位結扎精索內動脈和靜脈是最佳的方案。
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