急性附睪炎的病理診斷：

　　早期是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延至附睪的尾部。在附睪炎急性期，附睪腫脹，質地較硬，感染由附睪的尾部向頭部擴散。在病理切片上，可以看到小膿腫，鞘膜常分泌一些漿液性液體（炎癥性附睪水囊腫）。這些液體可包涵有膿液，精索變粗，睪丸繼發性充血腫脹，但一般不發生炎癥。光鏡下可見組織水腫，中性粒細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤，隨后可見膿腫形成，上皮可見壞死，炎癥可完全吸收，但附睪小管周圍纖維化常常導致管腔阻塞，如果是雙側附睪炎，可致不育。

　　急性附睪炎的鑒別診斷：

　　1.結核性附睪炎：很少有疼痛及體溫升高，附睪在觸診時可與睪丸分清。輸精管呈串珠狀。前列腺高低不平，同時精囊增厚。尿液與前列腺液培養可找到結核桿菌。

　　2.睪丸腫瘤：陰囊超聲圖有助于鑒別診斷。如診斷不能肯定時應行手術探查。

　　3.精索扭轉：常見于青春期前兒童，有時亦見于年輕成人。

　　4.附睪、睪丸附件扭轉：見于青春期前男孩。早期附件扭轉后發生局限疼痛及腫脹。一旦進入后期即不能區別附睪炎或精索扭轉。此時早期外科探查是必須的。

　　5.睪丸附睪損傷：不易與急性附睪炎區別。但損傷史、無膿尿及不正常尿道分泌物可以幫助鑒別。

　　6.流行性腮腺炎引起的附睪睪丸炎：常伴有腮腺炎，無尿路癥狀。