包皮過緊的包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交過程中退縮，從而將龜頭裸露出來。其機(jī)制是發(fā)育停滯，發(fā)病原因是心理抑制，如對生殖器探索的禁忌，害怕造成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內(nèi)疚感等。治療原則應(yīng)采取有利于糾正錯誤觀念和消極心理抑制的體驗(yàn)療法：如告之以科學(xué)的性知識、消除思想上的顧慮，進(jìn)行牽拉包皮的訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行生殖器衛(wèi)生的指導(dǎo)，某些情況下輔以心理治療。

真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何方法使包皮退縮并暴露龜頭，多數(shù)伴有軟組織病變，如各種原因所致的瘢痕，象感染（龜頭炎、包皮炎）；在不衛(wèi)生條件下施行的包皮環(huán)切術(shù)；皮膚病（如硬化性苔癬）等均可造成包莖。治療必須施行外科干預(yù)，如包皮環(huán)切術(shù)，背部皮膚切開，某些情況下需進(jìn)行包皮系帶整形術(shù)。

包皮過緊是一種心身疾患，而非器質(zhì)性疾病。如一位24歲的男子主訴只要包皮后縮就會產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，他回憶道這種疼痛從他能向后翻起包皮之時即已存在了。由于疼痛的存在使他很難保持性器官的衛(wèi)生，從來不能把龜頭暴露出來有效地清洗性器官。他所能耐受的只是用細(xì)細(xì)的水流向下沖洗龜頭。在性交時他能清楚地感受到包皮的狀況，如在插入陰道之際包皮必須將龜頭遮著起來，否則疼痛難忍；一旦平安進(jìn)入之后，包皮的后縮就不會造成疼痛了；在性交抽動過程中，他必須小心控制自己的活動，特別擔(dān)憂陰莖從陰道內(nèi)不慎脫出。剛上中學(xué)體檢時，醫(yī)生就說他的包皮太緊，當(dāng)醫(yī)生向上翻包皮時還流了少量血，這把他嚇壞了。醫(yī)生囑咐他經(jīng)常牽拉包皮。當(dāng)念大學(xué)時醫(yī)生建議他作包皮環(huán)切手術(shù)，但他在手術(shù)室里接受局部麻醉時又害怕起來，所以包皮環(huán)切術(shù)最終未能實(shí)施。