陰莖勃起正常，性交時(shí)能自如地放入陰道，但不射精，也不能達(dá)到性欲高潮，最后失去性交興趣，陰莖逐漸疲軟而結(jié)束性交。男子射精是達(dá)到性欲高潮的標(biāo)志。射精是較為復(fù)雜的心理生理過(guò)程。陰莖勃起后插入陰道，必須再繼續(xù)增強(qiáng)性的刺激（思想上擴(kuò)大對(duì)性享受的想像力，陰莖在陰道內(nèi)大幅度地快速抽動(dòng)），才能達(dá)到射精。患者雖然性交時(shí)，但平時(shí)多有遺精史，或手淫時(shí)可以射精。其妻子對(duì)夫妻間性生活的感受，多表現(xiàn)出“無(wú)所謂”或不感興趣，多數(shù)未曾有過(guò)性高潮的體驗(yàn)。日久雙方對(duì)性生活興趣不大，男子性欲減退，性交的頻率大減。這些人很少因不射精來(lái)求醫(yī)，多是由于婚后不育來(lái)就診。據(jù)江魚(yú)等報(bào)告，男性因不育來(lái)就診者的1117例中，不射精者占439例（39%）。周惠耕等報(bào)告，男性不育的1321例中不射精者占108例（8%）。

　　病因

　　主要有以下幾方面：1、心理性。自認(rèn)為精液是人體最為精華的物質(zhì)，射精會(huì)對(duì)身體有害，借不射精來(lái)養(yǎng)生。如古書(shū)上描寫(xiě)的“動(dòng)而少泄，還精補(bǔ)腦”，事實(shí)并非如此。有的是不愿要小孩，或?qū)ζ拮硬粷M(mǎn)而不射精。2、缺乏性知識(shí)。不知道插入陰道后需要快速抽動(dòng)才能射精，而是插入陰道后并不抽動(dòng)，或輕輕地慢慢地動(dòng)幾下，局部刺激達(dá)不到射精的閾值而不射精。女方性痛限制男方的抽動(dòng)，男方包皮口緊或系帶短，抽動(dòng)時(shí)很痛而不敢大力抽動(dòng)。3、男方采用的性交姿勢(shì)不佳，不利于快速抽動(dòng)動(dòng)作，如果男方上肢采用垂直位、弧形彎曲位、向前直伸位，而不是用雙肘來(lái)支持身體；或兩腿置于女方身體兩側(cè)，皆不利于大幅度地快速抽動(dòng)，而達(dá)不到射精閾值。4、精神分散不能集中到性活動(dòng)中來(lái)。5、藥物引起。如一些抗高血壓藥物、抗精神病藥物或鎮(zhèn)靜劑等。6、器質(zhì)性疾病。如脊髓損傷。完全性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，70%患者能勃起，但很少能射精。完全性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，大多數(shù)患者勃起與射精全受影響。其他脊髓病脊椎裂、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥等或腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)皆可引起不射精。高位中樞（大腦）異常，如大腦側(cè)葉病變，即不射精也無(wú)性欲高潮。此時(shí)體格檢查、內(nèi)分泌、X線檢查均正常，但膀胱壓力曲線呈低張型，多數(shù)患者在深呼吸開(kāi)始或停止時(shí)，膀胱內(nèi)壓出現(xiàn)明顯波動(dòng)。這種呼吸效應(yīng)說(shuō)明支配膀胱的高位中樞異常，不射精也是由于高位中樞異常所致。

　　治療

　　心理性不射精應(yīng)行心理疏導(dǎo)。性知識(shí)不足應(yīng)給予必要的有關(guān)勃起射精的性知識(shí)，教授易射精的體位，令其能在性交時(shí)大幅度、快速抽動(dòng)達(dá)到射精。由藥物造成的不射精可與專(zhuān)科醫(yī)師商量是否能停藥或改用其他藥物來(lái)代替。大腦病變或脊髓外傷造成的不射精治療較困難，為了妻子受孕可用電刺激射精，用丈夫的精液做人工授孕。找不到原因的不射精患者，可使用電動(dòng)按摩器誘發(fā)射精，再用此精液給妻子行人工授孕。