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在臨床上,有些患者表現(xiàn)為持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適等癥狀,但其前列腺液中常無膿細胞,也無明顯感染的病理改變,培養(yǎng)找不到細菌。這些患者中大部分按慢性前列腺炎治療,口服大量中西藥物而不能緩解癥狀。事實上這些患者并非患了真正的前列腺炎,而是因為尿道肌肉和前列腺肌肉真性痙攣引起疼痛,即前列腺ai。
患前列腺痛的病人常可有持久尿流動力學(xué)改變,最大尿流率降低,尿道膀眈測壓為不穩(wěn)定和痙攣型。這些病人常訴會陰痛,在久坐或駕車后加重,可伴睪丸痛,恥骨上區(qū)或骨盆區(qū)重壓感或壓病。肛門指診時按壓兩側(cè)提膽肌及夠外旋短肌有壓痛,而前列腺常無壓痛。
由于其病因為盆肌的習(xí)慣性或痙攣性收縮,故藥物治療和手術(shù)對這些病常無效,治療以盆肌訓(xùn)練、解疫和止痛為主。訓(xùn)練方法為放一手指人患者肛門內(nèi),囑其用腹壓輕柔緩和地利用排便反射將手指推出,同時放松盆肌,達到擴肛及訓(xùn)練盆肌的目的。此外,會陰部電療和熱水坐浴以及針灸、氣功治療對本病有一定的療效。此類患者應(yīng)少坐于枕上或其他支持物上,以免增加尾骨部壓力,加重癥狀。
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