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具體說來,生殖器皰疹的組織病理有如下的特征:
表皮內水皰,系細胞的氣球變性及網狀變性所致,皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫,可見血管外紅細胞,真皮內程度不等的炎癥細胞浸潤,有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫院可做病毒分離,用免疫熒光檢查病毒包涵體,電鏡檢查病毒顆粒,酶聯免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。
[實驗室檢查]
l.細胞學檢查:從皰底或潰瘍面刮取少量組織作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可檢出HSV感染具特征性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染,敏感性僅為病毒分離的60%。
2.細胞培養法:從水皰底部取材做組織培養分離病毒,為目前最敏感、最特異的檢查方法,需時5天-lO天。因其技術條件要求高,價格昂貴,目前尚不能普遍使用。
3.抗體檢測法:常用蛋白印跡法,也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體,具有敏感性高,且能區分HSV-l和HSV-2的優點。
4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA,敏感性和特異性高,能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力,但費用昂貴,且受操作技術和實驗室條件及設備的影響,容易出現假陽性,故用于臨床診斷其準確性受影響。
[鑒別診斷]
生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎,即被某些別有用心的所謂醫生們診斷為生殖器皰疹,筆者就遇到數位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅使,常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。
(1)龜頭包皮炎初起潮紅、糜爛,但很少出現水皰。可有滲液,包皮水腫不能上翻,有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。
(2)硬下疳為硬性潰瘍,邊緣整齊。詳見梅毒。
(3)淋病也可發生龜頭包皮炎,但主要表現為急性化膿性尿道炎。
(4)固定紅斑性藥疹常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發生于陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復發,要仔細地詢問病史。
(5)接觸性皮炎。
(6)帶狀皰疹。
(7)膿皰病等。
生殖器皰疹,由于病情反復發作,又無特效藥物控制,加之難以忍受連藥物亦無法制止的燒灼樣局部疼痛,常常使患者產生沉重的心理負擔。他們害怕疼痛、害怕傳染給與其有性關系的人、害怕ai變。肉體的痛苦加上精神的負擔,往往使患者自尊心受挫,使之不愿與異性交往,從而導致性功能障礙,影響夫妻感情及家庭的和睦,久而久之甚至發生抑郁癥。
那么如何治療生殖器皰疹呢?
推薦治療方法:基因吞噬免疫增強療法攻克皰疹復發難題
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