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分布多位于一側(cè),非列成帶狀,有時(shí)偶可超過軀干中線,這是由于神經(jīng)末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經(jīng)分布區(qū)為好發(fā)部位。通常三叉神經(jīng)只累及一根分支。局部淋巴結(jié)常腫大疼痛。神經(jīng)痛是本病的主要癥狀,急性期是由于神經(jīng)節(jié)的炎癥反應(yīng),晚期神經(jīng)痛是由于神經(jīng)節(jié)以及感覺神經(jīng)的炎癥后纖維化引起的。有時(shí)在皰疹出現(xiàn)前有劇烈的神經(jīng)痛,此時(shí)常易誤診為急腹癥或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經(jīng)痛后遺癥,有時(shí)可持續(xù)數(shù)月。
皰疹發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支者,可以發(fā)生結(jié)膜及角膜皰疹,導(dǎo)致角膜潰瘍而引起失明,是為嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)病毒侵犯面神經(jīng)和聽神經(jīng)時(shí),出現(xiàn)耳殼及外耳道皰疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經(jīng)麻痹以及舌前1/3年味覺消失,稱為帶狀皰疹面癱綜合征。
1、多見于成人,常在春秋兩季。好發(fā)于軀干及面部。
2、皮膚病變初起為片狀紅斑,繼之出現(xiàn)群集性綠豆大小、發(fā)亮水泡,排列成帶狀,水皰間皮膚正常。皰液由透明變混濁,以后干燥結(jié)痂。
3、水皰出前3天可出現(xiàn)受累神經(jīng)分布區(qū)域皮膚灼熱、瘙癢、感覺過敏或疼痛,有時(shí)為劇烈疼痛。直至病損消失后還可持續(xù)數(shù)月或更久。
4、可伴有鄰近淋巴結(jié)腫大,疼痛,以及全身發(fā)熱。
5、病程多在2~3周后左右自愈,不復(fù)發(fā),不留瘢痕。但疼痛持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)月。
帶狀皰疹的治療方法:
一、主要是一般和對(duì)癥治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程。
二、抗病毒治療,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷。口服高效抗病毒藥:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對(duì)治療后遺神經(jīng)痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質(zhì)類固醇激素:短期應(yīng)用,千萬要慎重!
三、對(duì)正在用細(xì)胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產(chǎn)生病毒擴(kuò)散,應(yīng)盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。
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