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由于生殖器皰疹感染的臨床表現變化多樣,在不同的個體中甚至同一個體的不同發作中,臨床表現都可不相同,因而該病常常需要通過實驗室檢測手段來證實。單純皰疹病毒有兩種類型:單純皰疹病毒 1型和單純皰疹病毒 2型。多數生殖器皰疹是由2型病毒引起,但近年來 1型病毒所致生殖器皰疹增多,約占該病的10%~40%。兩型病毒感染的預后有差別,因此有必要在作病毒檢測的同時進行病毒分型。生殖器皰疹的常用實驗室診斷技術包括以下幾個方面:病毒分離培養和分型這是生殖器皰疹實驗室診斷的“金標準”。通常需時2~4天,可長達14天。臨床標本的來源部位和疾病的病程影響病毒分離培養的敏感性,采用斑丘疹、水皰、膿皰、潰瘍、結痂性皮損作病毒分離培養的標本,其敏感性分別為25%、94%、87%、70%和27%。病毒培養的初步結果可通過免疫學方法(如免疫熒光法、免疫酶法、酶聯免疫吸附試驗等)和分子生物學方法(如DNA限制性內切酶圖譜、DNA探針分子雜交技術)來進行鑒定和病毒分型。通常使用單克隆抗體免疫熒光試驗或酶免疫試驗進行分型,此法精確且簡單。
以下是介紹三各快速診斷試驗:
1、細胞學檢查:在皮損基底部取標本,用巴氏(Papanicolaou)或瑞特-吉姆薩(Wright-Giemsa,即Tzanck)染色法染色后,于光鏡下觀察,于感染細胞中出現胞漿空泡,細胞融合成多核巨細胞,有時見細胞核內包涵體。這種檢查的敏感性只有抗原檢測法、DNA檢測法或病毒分離培養法的敏感性的50%~70%,而且不具特異性。
2、抗原檢測:用免疫學技術檢測病毒抗原是目前最常用的快速診斷方法。這些方法均以特異性抗病毒抗體(單克隆抗體或多克隆抗體,常用單克隆抗體)為基礎,包括直接免疫熒光試驗、免疫酶染色和酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。這些方法的敏感性可達病毒分離培養法的70%~90%。但其前提是要選擇質量高、特異性好的試劑。目前,我國醫療市場上應用的病毒抗體的質量和特異性欠佳。
3、電子顯微鏡檢查:可顯示水皰或其它皮損中的病毒顆粒,但敏感性低,不到病毒分離培養法的10%,而且不能與其它皰疹病毒相區別。反復發作性尖銳濕疣,久治不愈的衣原體、支原體引起的生殖泌尿系感染及性障礙性疾病、前列腺疾病等引進最先進的技術,中西醫結合,分期治療,綜合治療,取得了很好的療效。
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