玉林新博醫院肛瘺患者治療之路：

   
        李先生 30歲 業務經理：

　　“小膿包”難倒大男人

　　去年上半年我發現肛門旁邊長了一個小膿包，因為不疼，我就自己把它弄破了，然后用雙癢水洗干凈，等著它自己好，可這個小膿包被我處理后一直不結痂，也不見再流膿了，倒是時不時地往外面流稀水。到現在都快一年了，創口一直也不能愈合，吃消炎藥也不管用，經常把內褲弄臟，挺煩人的。最近這些天老是覺得肛門往下墜，有時大便還覺得疼，想請教呂主任，這會不會跟小膿包有關系?

　　玉林新博醫院肛腸醫師解析：

　　肛瘺必須接受專業治療

　　從李先生描述的癥狀來看，應該是形成了肛瘺。肛瘺從瘺管的復雜程度分為單純性肛瘺與復雜性肛瘺，從病變部位來分又可分為高位肛瘺與低位肛瘺。丁先生所說的“膿包”，在醫學上稱為肛瘺的外口，如果只有一個“膿包”，那就是單純性肛瘺，至于是低位還是高位，需要進行檢查后才能確定。

　　肛瘺是一種必須接受專業治療的疾病，不像一般的小膿腫通過自我處理就可能得到痊愈。因為肛瘺不僅有外口，還有一個位于肛門直腸內壁的內口，膿性物質雖然通過外口排出體外，但原發病灶感染源仍然存在，腸內容物還是可以由內口進入瘺管內。腸腔中各種排泄物進入瘺管后，反復感染形成長期慢性炎癥，使瘺管壁結締組織增生變厚，形成纖維化管壁，難以閉合。而且，局部炎癥刺激可引起肛門括約肌痙攣，阻礙了瘺管腔中膿液的引流，不利于管道自愈。

　　小心體察 以免延誤治療

　　肛瘺一般沒有疼痛感，這是因為肛瘺常發于直腸周圍的間隙，間隙中充滿脂肪結締組織，神經分布很少，感覺遲鈍，所以患者無明顯疼痛，易延誤治療而形成膿腫和瘺管。但這并不是說肛瘺就不會引起疼痛，當管道外口閉合，或引流不暢導致膿液積聚時，可出現局部的脹痛或跳痛。另外，如果肛瘺的內口較大，排便時糞便可進入管道，會引起較為劇烈的疼痛，丁先生的肛瘺可能就是這種情況，也有的患者會出現肛門附痛，或腰骶部酸痛。

　　因為沒有持續疼痛，肛瘺往往不容易引起患者的重視，沒有得到及時治療，從而在肛周反復感染，感染范圍會沿括約肌間隙蔓延，形成復雜性肛瘺，治療起來會更為麻煩。如果再進一步感染其他組織，就會引發其他疾病，甚至引發癌變。

　　肛瘺手術內口處理是關鍵

　　肛瘺不能自愈，必須手術治療。肛瘺的內口處理是治療的關鍵所在。手術時如找不到內口，或內口處理失當，瘺管則不能完全治愈。即便有時傷口暫時愈合，因入口仍然存在，感染時仍易復發。因此，在手術之前，一定要仔細檢查肛瘺的內口，完全切除或切開它，才能對肛瘺進行有效治療，對內口處理的準確與嫻熟與醫生的手術經驗相關。