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據國內外統(tǒng)計,嬰幼兒肛瘺在出生后6個月以內發(fā)病者占小兒肛瘺的2/3;在生后3個月內發(fā)病率最高,其中生后1個月內發(fā)病者為最多見。男性多于女性,男性占80%-90%,嬰幼兒肛瘺發(fā)病部位多在肛門兩側,瘺管多呈淺在、單純、垂直。復雜而瘺深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人后可再發(fā)。根據肛門炎癥、膿腫、瘺道三個不同階段采用不同的治療原則:
1、當肛門周圍尚未形成膿腫,僅見皮下有炎癥反應時;可采用保守治療,每日用溫開水坐浴2-3次,適當吃些抗生素,局部可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。
2、如膿腫已形成,可切開排膿,預防反復感染,由于距肛竇較近,可一次切至肛竇,可避免日后成肛瘺。
3、多數小兒肛瘺,可隨發(fā)育生長自己愈合,所以一般不主張及時做根治手術,一旦肛瘺已形成,可等孩子稍大些,到5-10歲時再手術,可行瘺道切開術或掛線治療。如在肛門兩側同時存在兩個瘺道者,應分次行瘺道切開術,若采用掛線方法,可用膠線一次收緊即可。
北京東大肛腸醫(yī)院醫(yī)師指出肛瘺的預防措施有:
(1)建立正常的膳食習慣 因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關,對于油膩飲食,可以內生濕熱,所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經久不愈多為虛證,飲食上多吃含蛋白質類食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等肛瘺預防工作。
(2)及時治療肛竇炎、肛乳頭炎 以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
(3)肛門灼熱不適、肛門下墜者 要及時查清原因,及時治療。
(4)防治便秘和腹瀉 對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因為大便干結容易擦傷肛竇,再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進一步發(fā)展。
(5)積極治療 積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。
(6)養(yǎng)成良好的排便習慣 每日排便后坐浴保持肛門清潔,對預防感染有積極作用。
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