肛瘺成因及診斷檢查
時間：2011-11-28 來源：未知 作者：露頭，惠愛專家 點擊：
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肛瘺多為肛門直腸周圍膿腫潰破或切開后所遺留的慢性感染的管道，一般只有一個內口和一個外口，也有多發性的，稱為復雜性肛瘺。肛瘺多不能自行愈合，因為內口持續開放，不斷有糞便及細菌侵入，造成感染，使管壁纖維化，加上管壁彎曲狹窄，引流不暢。即使外口皮膚愈合也只是暫時性的，故多反復發作。膿腫破潰或切開后不能愈合，最終形成瘺管，其主要原因：
①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶，反復感染，形成瘺道。
?、诏浀缽澢⒒蛴懈]、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復感染，造成瘺道不易愈合。
?、郫浀蓝嘣诟亻T括約肌之間通過，由于括約肌經常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以愈合。
?、芨亻T靜脈回流不暢，局部經常淤血，組織營養不良，影響愈合。
?、葜蹦c內有一定的壓力，將直腸感染物質如糞便、氣體，可經常不斷地從內口進入瘺道，刺激腔壁，繼發感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。
?、藿Y核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
?、吒亻T直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。
肛瘺的診斷不困難，但要正確地尋找到瘺管的走向、瘺管的內口卻是不太容易的。因此，掌握正確的檢查方法非常重要。
?、俑馗]鉤檢查：以窺器伸入肛門，可見有紅腫炎癥的肛竇，內口多在此處。用肛竇鉤反復檢查肛竇，不難找到內口。探時忌用暴力，以免穿破正常肛竇，造成新的感染內口。
?、谔结槞z查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數探針可在齒線處的內口穿出。對瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過，切忌用力過猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。
③美藍標記：將一塊適中的紗布放置于肛門內，而后將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內口的位置。爾后，用窺器擴開肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，以肛竇鉤或探針探查，多數可發現內口。
④其他：如X線檢查、肛管壓力測定等檢查方法，較少用，有條件者也可采用。
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