中醫(yī)學認為,肛瘺的形成與以下幾個方面有關(guān):
(1)外感六淫之邪所致:如《河間六書》云:“蓋以風、熱、燥、火、濕邪所致,故令肛門腫滿,結(jié)如梅核,甚至乃變而為瘺也。”《本草綱目》云:“漏屬虛與濕熱。”均明確認識到肛瘺與風、熱、燥、火、濕邪侵襲人體有關(guān)。
(2)痔瘡久而不愈:《諸病源候論》云:“痔久不瘥,變?yōu)榀浺?rdquo;。
(3)飲食肥甘厚味,恣酒,憂思,便秘,房勞過度:《千金方》云:“肛門主肺,肺熱應(yīng)肛門,熱則閉塞,大行不通,腫縮生瘡”?!兜は姆ā吩唬?ldquo;人唯坐臥濕地,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積熱,以致榮血失道,滲入大腸,此腸內(nèi)臟毒之所由作也。”而《外科正宗》云:“夫臟毒者,醇酒厚味,勤勞辛苦,蘊毒流注肛門結(jié)成腫塊。”
(4)其他原因:《薛氏醫(yī)案》云:“臀,膀胱經(jīng)部分也。居小腹之后,此陰中之陰,其道遠,其位僻,雖太陽多血,氣運難及,血亦罕到,中年后尤慮此患。”據(jù)此,認為肛瘺與局部氣血運行不足有關(guān)。對于病變過程,《內(nèi)經(jīng)》認為是因:“營氣不足,逆于肉理,乃生癰腫。”《千金翼方》則明確指出瘺是癰疽的后遺疾患,云:“一切癰疽,皆是瘡瘺根本所患。癰之后膿汁不止,得冷即是鼠瘺”。
醫(yī)院專家說,中國是世界上認識肛瘺最早的國家,其病名最早見于《山海經(jīng)》。中醫(yī)認為肛瘺的病因病機大體有三種情況。
一是外感風、濕、熱、燥、火等六淫邪氣,順胃腸傳于下部,使肛門腫滿,結(jié)如梅李核,然后轉(zhuǎn)變?yōu)楦丿洝K^結(jié)如梅李核,是講在肛門邊緣鼓出如梅核或李核大小的硬結(jié)。
二是久痔不愈毒氣聚結(jié)肛邊,瘡口不合。時流膿血而微感痛。
三是飲食辛辣,醇酒厚味?;蚯槟畈粫?,勞累過度,產(chǎn)生濕熱,下注肛門,潰腐成癰,肛癰潰后不斂,則成肛瘺。
總之,中醫(yī)關(guān)于肛瘺成因的論述,核心思想是體內(nèi)產(chǎn)生濕熱毒火,下注于肛門而成。濕熱的來源多源于飲食,所以中醫(yī)很強調(diào)飲食要有節(jié)制。
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