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肛瘺的常見癥狀及檢查

時間：2011-12-01 來源：未知作者：露頭，惠愛專家點擊：次

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　肛瘺又稱“肛門直腸痿”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。中醫稱本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“臟毒”等，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。肛瘺的主要癥狀有：

　　1、肛門瘙癢：由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成肛門濕疹。

　　2、流膿：是肛瘺的主要癥狀，膿液多少與瘺管長短和多少有關，新生成的瘺管，炎癥反應大，流膿較多，膿液粘稠、黃色、有臭味;時間長久的排膿較少，或時有時無，膿液白色，稀淡如水;如忽然膿液增多，表示有新管生成。有時瘺口暫時封閉，不排膿液，可出現局部腫痛或體溫上升，封閉的瘺口又排膿。有的外口可排氣體和糞便。內瘺常有膿血由肛門排出，由于膿性分泌物不斷反復流出，患者常感到肛門處濕潤、內褲不凈，給生活帶來很大麻煩。與其他器官相通的瘺管有特殊癥狀。

　　3、排便不暢：這種癥狀是很多肛腸疾病的癥狀，如果復雜性肛瘺口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，這樣就導致了肛瘺患者排便困難，有便意不盡的感覺。

　　4、全身癥狀：在急性炎癥期和復雜性肛瘺反復發作時，可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。

　　5、疼痛：瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局部發脹和不適，行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時，可引起疼痛。內瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。

　　在臨床上，診斷肛瘺并不是很困難，但要正確地尋找到瘺管的走向、瘺管的內口卻是不太容易的。所以說，掌握正確的肛瘺檢查方法非常重要。

　　①肛竇鉤檢查：以窺器伸入肛門，可見有紅腫炎癥的肛竇，內口多在此處。用肛竇鉤反復檢查肛竇，不難找到內口。探時忌用暴力，以免穿破正常肛竇，造成新的感染內口。

　　②探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數探針可在齒線處的內口穿出。對瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過，切忌用力過猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。

　　③美藍標記：將一塊適中的紗布放置于肛門內，而后將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內口的位置。爾后，用窺器擴開肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，以肛竇鉤或探針探查，多數可發現內口。

　　④其他：如X線檢查、肛管壓力測定等肛瘺檢查方法，較少用，有條件者也可采用。

(責任編輯：admin)