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正常人體的體內性激素的分泌都受到人體自身的調控,分泌的量恰好滿足需要,但是如果因為某些原因,比如心情、工作壓力、疾病,引起內分泌腺分泌的激素過多或過少,新陳代謝功能紊亂,就會造成內分泌失調,導致內分泌疾病發生。內分泌失調是個籠統的概念,在女性具體表現有排卵障礙、閉經、多囊卵巢綜合癥、高催乳素血癥、卵巢早衰、功能失調性子宮出血、黃體化非破裂卵泡、黃體功能不足、高睪酮血癥等。
排卵障礙,又稱為無排卵,是女性不孕癥的主要原因之一,約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外,還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等癥狀。另外,如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發生子宮內膜ai及乳腺ai。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療。
正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵,因而引起無月經、月經稀發、功血等,導致不孕。
【無排卵癥的原因】
1.下丘腦障礙 分功能性和器質性兩類。前者包括特發性間腦性無月經,心因性無月經,功能性高催乳素血癥,神經性厭食癥;后者包括間腦部腫瘤,腦炎后,頭部外傷后。
2.垂體功能障礙 垂體腺瘤,席漢綜合征,結核或梅毒肉芽腫。
3.卵巢功能障礙 包括卵巢原發性閉經和繼發性閉經。前者包括特納癥候群等。后者包括卵巢早衰,卵巢的器質性損害,如放射線照射后功能喪失,腫瘤、炎癥所致之破壞。
【診斷】
1.LH、FSH值測定 卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml,LH正常值是1.8~7.4 mU/ml。FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙。兩者都高提示卵巢功能障礙。LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢。
2.催乳素(PRL)測定 血中卵泡期PRL正常值為25ug/m1以下,超過此限可診斷高催乳素血癥。
3.治療診斷法 應用孕激素試驗或雌、孕激素聯合試驗可鑒別閉經為第一度或第二度。兩者的治療方針和預后不同。首先給閉經患者孕激素(注射黃體酮或口服安宮黃體酮),如有撤退性出血稱為第一度閉經。如無撤退性出血,再行雌、孕激素序貫療法(如人工周期療法),如有撤退性出血稱為第二度閉經。如經2~3個周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經。
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