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由性交傳播的疾病總稱為性病,包括淋病、梅毒、衣原體感染、支原體感染及弓形蟲感染等。這些疾病,有的可以引起輸卵管梗阻、有的引起子宮內膜炎、子宮肌壁損害、內分泌功能紊亂等而導致不孕;有的引起重要臟器的損害,危及生命;有的在患病期間妊娠可發生流產、早產或死胎。
衣原體感染
【病因】
女性生殖道非淋菌感染的主要病原體之一是沙眼衣原體感染。感染方式是以性接觸傳播為主,其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的間接傳染。沙眼衣原體在受感染細胞內發育,于胞漿內形成各型的包涵體,只感染粘膜上皮細胞,不侵犯上皮下組織。女性生殖道感染可致前庭大腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等,約3/4的患者無癥狀,易被忽視,從而不能及早診治,使感染長期持續、傳播蔓延,甚至導致異位妊娠或不孕等毀壞性的后遺癥。
【臨床表現】
沙眼衣原體女性生殖感染臨床以宮頸內膜炎最常見。宮頸感染后,有粘液膿性分泌物,宮頸充血、水腫、接觸性出血,也可完全無癥狀,上行感染導致子宮內膜炎及急性輸卵管炎。也易引起急性尿道綜合征(尿急、尿頻、尿痛、無菌尿)及前庭大腺炎。孕婦患沙眼衣原體生殖道感染,新生兒經陰道分娩可感染沙眼衣原體患結膜炎及衣原體肺炎。有報道不育癥病人中25.5%沙眼衣原體檢查陽性。沙眼衣原體宮頸感染,使精子不易上行,導致不育;沙眼衣原體感染可導致生殖腔道的炎癥粘連和阻塞,導致不育;故對此種感染患者臨床醫師應非常重視。
【診斷】
根據病史,婦檢及輔助檢查可作出診斷。 1.細胞學檢查 ①Giemsa染色查包涵體,方法簡便,診斷迅速,但陽性率不高;②組織培養,方法復雜,時間長,花費大。2.免疫學檢查 ①酶聯免疫吸附法;②單克隆抗體免疫熒光法;③PCR技術。
【治療】
四環素500mg,4/d,連服7d;或紅霉素400mg,4/d,連服7d;或強力霉素100mg,2/d,連服7d;或采用美滿霉素、阿奇霉素治療。患沙眼衣原體輸卵管炎或盆腔炎者,最好住院治療。夫妻同治。 孕婦患衣原體宮頸炎,孕中期給予紅霉素250mg,4/d,連服7d。 若是沙眼衣原體感染后引起的輸卵管梗阻粘連或包裹,可采用開腹手術或腹腔鏡下手術治療不孕。
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