名詞解釋：精索靜脈曲張

時間：2011-12-06 來源：未知作者：admin 點擊：次

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　　是指精索蔓狀靜脈叢擴張、伸長、遷曲而形成的陰囊血管性腫塊，和由此引起的一些臨床癥狀。為青年人最常見的陰囊腫塊之一，亦為男性不育癥的重要原因。

　　這種病變絕大多數(shù)由精索內靜脈血液返流引起，有時輸精管靜脈與睪提肌靜脈也受累出現(xiàn)同樣改變。

　　精索內靜脈結扎術或栓塞術治療效果良好，有文獻報告說，術后病例2/3精液質量改善，1/3～1/2恢復生育能力。
　　
　　本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：

　　原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15～30歲，推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。

　　繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。
　　
　　本病臨床癥狀復雜而多樣化，輕者無任何不適感，偶在體格檢查時發(fā)現(xiàn)，重則發(fā)生陰囊墜脹疼痛，于久站及長途步行時加重。

　　或表現(xiàn)為陰囊腫物，無壓痛，無波動感。

　　還有部分患者因對該病缺乏認識，顧慮重重，久則出現(xiàn)失眠、多夢、萎靡乏力、情緒不穩(wěn)定等神經衰弱癥狀，神經衰弱可引起大腦皮層機能紊亂，從而使性中樞功能發(fā)生改變而出現(xiàn)性欲降低，陽痿，早泄等性功能改變癥狀。

　　立位體檢時，可見病側陰囊皮膚松弛，陰囊延長下垂。病側睪丸位置低于對側。擴張、紆曲的淺蘭色靜脈叢顯露，嚴重病人陰囊皮膚和大腿內側淺靜脈也充血擴張。觸診精索較健側粗大，曲張的靜脈團觸之呈軟體蟲樣感覺，按壓或托起可縮小，平臥位消失。對于30歲后突然發(fā)生的精索靜脈曲張，尤其平臥位不消失者，繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能性大。

　　通過上述，不難發(fā)現(xiàn)，典型的，依據(jù)年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，值得重視的是的程度與自覺癥狀不成正比，故不可對本病等閑視之，尤其對于30歲以后突發(fā)本病，屬繼發(fā)性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發(fā)病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。

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排查精索靜脈曲張的癥狀

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