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一、何為陰莖異常勃起:
常見于5~10歲和20~50歲。陰莖異常勃起(priapism)指的是與性欲無關的陰莖持續勃起狀態。陰莖持續勃起超過6小時已屬于異常勃起。傳統上陰莖異常勃起分為原發性(特異性)和繼發性。按血流動力學分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。前者因靜脈阻塞(靜脈阻塞性),后者因異常動脈血注入(動脈性)。陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(復發或間歇,如鐮狀細胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖異常勃起初期,均為生理性陰莖勃起,以后發展為高血流量型。
二、陰莖異常勃起的病原:
據統計30%~40%的陰莖異常勃起是原發性。大部分病因不明。繼發性病因有:血栓栓塞性疾病(鐮狀細胞貧血,脂肪栓塞等),神經性疾病(脊髓損傷和病變,脊柱狹窄等),腫瘤(前列腺ai、腎ai等轉移ai,白血病,黑色素瘤等),創傷(會陰或生殖器損傷等),感染或中毒(痢疾、狂犬病等),藥物(抗抑郁藥,α-腎上腺素能阻滯劑,抗凝劑等),全胃腸外營養,陰莖海綿體內注射血管活性劑等。
低血流量型陰莖異常勃起是多種原因損害子陰莖勃起消退(detumescence)機制,其中包括神經介質過度分泌,小靜脈回流受阻,海綿體內平滑肌長時間松弛,其結果是海綿體內壓力持續保持在10.06~15.60kPa(80~120mmHg),并逐漸惡化,發展為缺血狀態。缺血6~8小時出現疼痛。缺血程度和受累的導靜脈數目與靜脈閉塞時間長短有關。有實驗研究表明,在缺氧狀態下,海綿體平滑肌自主收縮力和張力均降低,對α-腎上腺素能激動劑也不能產生正常的收縮性反應。陰莖異常勃起數日后,陰莖血流不易形成栓塞(即使低血流量型),因為海綿體內纖維蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。
復發性陰莖異常勃起發作的頻度由每日數次至數月1次。缺血性陰莖異常勃起初次發作之后,控制陰莖勃起消退的腎上腺素能或內皮介導機制發生功能性改變。所有陰莖異常勃起初始發病均是非缺血性高血流量型,但多數病例6小時后出現靜脈栓塞,酸中毒,缺氧,最后發展為典型的低血流量型。而有些病例則持續保持高血流量,海綿體靜脈回流通暢,血氧合作用充分。因為靜脈通路開放,勃起的陰莖可壓縮,勃起硬度由輕至中度,性刺激可增加陰莖硬度。
三、預防陰莖異常勃起:
陰莖異常勃起與性欲無關,排精后陰莖仍持續勃起,若不及時治療,可引起永久性陽痿。一般認為陰莖異常勃起在12小時內應緊急處理,一般不超過24小時。治療原則早期采用保守治療,若失敗,可行手術治療,以達到恢復正常海綿體血液循環,使異常勃起消退,恢復正常性功能的目的。
1、不要濫用各種滋腎壯陽的補品。
2、節制房事避免強烈的性刺激。
3、少吃肥甘厚味,少飲酒,多吃粗糧、蘿卜、青菜。
4、保持良好的心境與情緒。
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