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尖銳濕疣是由于人類乳頭瘤病毒引起的性傳染疾病,主要是通過皮膚、粘膜直接接觸病毒后發(fā)生傳染,其中三分之二的人是通過性接觸傳染。正常女性與患病的男性發(fā)生性接觸后,50%的女性會發(fā)生感染,而懷孕期的女性感染尖銳濕疣后的情況與其他女性有所不同。
懷孕對尖銳濕疣的影響
妊娠期的女性,因為內(nèi)分泌及免疫功能發(fā)生改變,所以更容易感染尖銳濕疣,而且癥狀也比沒有懷孕的女性更嚴重,如尖銳濕疣的贅生物明顯增大、增多,有時外陰處、陰道的贅生物可突出于外陰及陰道,甚至引起陰道阻塞。
在懷孕后期,尖銳濕疣組織很脆,破損后容易出血,所以部分女性在采用陰道分娩時導致大出血。另外,病毒在懷孕期間會加速復制,可引起宮頸上皮瘤。
尖銳濕疣可傳染胎兒
感染后的產(chǎn)婦在分娩時,由于胎兒經(jīng)過帶有病毒的產(chǎn)道會發(fā)生感染,使嬰幼兒患上尖銳濕疣或口部乳頭瘤病。
剖宮產(chǎn)的新生兒雖然避開了陰道,但調(diào)查中還是發(fā)現(xiàn)嬰兒的包皮、口腔中也可查到病毒,可能是分娩以前通過胎盤發(fā)生了宮內(nèi)感染,一般認為是胎兒吞入含病毒的羊水而感染。
另外,孕婦在進行治療時,某些經(jīng)常使用的藥物如鬼臼毒素,可能引起畸胎、流產(chǎn)。
采用局部治療
1、 發(fā)生病變的范圍小或濕疣小時,可選用30~40%的三氯醋酸局部用藥,這種藥物毒性小,對胎兒沒有什么毒害作用。也可用5%的5-氟尿嘧啶軟膏涂擦外陰及肛周的濕疣,每天一次,7~10天為一個療程。但5-氟尿嘧啶在局部使用時可有10%左右的藥量吸收入體內(nèi),可能引起畸胎,所以在懷孕早期最好不用。鬼臼毒素在妊娠時禁用。
2、 發(fā)生濕疣的范圍大時,可采用激光、液氮冷凍、電灼等治療方法。激光治療后,很少會發(fā)生外陰腫脹及出血,也不會出現(xiàn)疤痕,冷凍、電灼治療也安全有效,可用于妊娠各期的女性。
3、 如果濕疣比較大,而且又有蒂,可通過手術將其切除。
妊娠處理
患有尖銳濕疣的孕婦不需要停止妊娠,也不是必須通過剖腹產(chǎn)分娩。除非是到了懷孕晚期時,尖銳濕疣還沒有得到處理,而且估計采用陰道分娩可引起一些不良后果,如濕疣很大遮蓋了陰道口或堵塞陰道,致使陰道分娩受阻、贅生物很脆,陰道分娩易導致局部組織裂傷大出血時,才考慮行剖宮產(chǎn)。
無論是陰道分娩還是剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦、嬰兒都應嚴密隨訪。
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