尖銳濕疣該如何診斷？

　　尖銳濕疣是高發病率性傳播疾病，復發率很高。臨床發現有很多誤診現象，很多患者根本不是尖銳濕疣，被一些所謂醫生診斷為尖銳濕疣進行治療。這樣當然不會治愈，只能讓被誤診為尖銳濕疣的患者蒙受巨大的精神痛苦和經濟負擔。 所以尖銳濕疣在治療前一定要注意尖銳濕疣的鑒別診斷問題，許多專家就曾經見到長達三年被誤診病例，給患者帶來了巨大的精神和經濟負擔。所以尖銳濕疣正確診斷是尖銳濕疣康復的前提。

　　提示：容易與尖銳濕疣混淆的疾病

　　好多人去醫院檢查尖銳濕疣，說是自己得了尖銳濕疣了。整日惶惶不安，結果檢查結果竟然不是尖銳濕疣，所以很有必要和懷疑患上該病的男性說一下，容易與尖銳濕疣混淆的其他疾病。

　　尖銳濕疣典型癥狀表現：菜花瘡男性好發于包皮系帶冠狀溝、包皮、陰莖、陰囊、肛周等部位。 多數患者癥狀不明顯，也可見幾個或為多個針頭樣紅質地柔軟的突起贅生物，逐漸長大或增多。在肛部增大如菜花，表面濕潤或有出血，有壓迫感；有惡臭味；小的濕疣可出現陰部痛癢不適，病人可出現尿血和排尿困難；直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血，而直腸內大的濕疣則可引起里急后重感。

　　1、尖銳濕疣和珍珠狀陰莖丘疹病的鑒別：10%的正常男性可有不同程度地發生本病，可能是一種生理發育上的變異，多發生于青春期后，以20－40歲主，無自覺癥狀，常在不知不覺中發現冠狀溝的背側有一行到數行的珍珠狀，白色、黃色或暗紅色的半透明丘疹。丘疹不融合，有時包繞整個冠狀溝，質較硬，無壓痛、不破爛，表面雖然高出，上端仍為正常皮面，長期無明顯變化。與婚外性生活史無關，不會傳染他人，醋酸白試驗陰性，組織病理顯示為一血管網，周圍繞以結締組織；該病不需治療，可隨年齡的增長而自行消退。

　　2、尖銳濕疣和扁平濕疣的鑒別：是二期梅毒的癥狀之一，損害扁平成片狀，稍突出皮膚表面而光滑，基底較廣，根部無蒂，為灰白色。取分泌物檢查，可找到螺旋體。梅毒血清學試驗強陽性。

　　3、尖銳濕疣和生殖器ai（包括鱗ai及疣狀ai）的鑒別：多見于50歲以上男性，疣明顯的浸潤，常形成潰瘍，伴惡臭，質堅硬、易出血，必要時進行活檢。

　　4、和生殖器鮑溫樣丘疹病（Bowenoid Papulosis of  the Genitalia)的鑒別:該病與HPV16、18感染有關，臨床表現為多個色素性丘疹組成，也可單個出現，淡紅或棕紅色，散在分布或有群集傾向，排列成線狀或環狀，嚴重可融合成斑狀，發展很慢，多見于青壯年，有自行消退的趨勢，損害位于龜頭、陰莖或大小陰唇，會陰肛門等處，女性稍多于男性，本病為原位鱗ai，可由尖銳濕疣發展而來。

　　5、與皮脂腺異位病（Ectopic Sebaceoas Glands)的鑒別:為皮脂腺的異位發育和增生，生殖部位可發生。多見于包皮內側皺襞、龜頭及小陰唇，為多數淡黃色顆粒，微高起，直徑為1～2毫米，無自覺癥狀。

　　6、系帶旁腺增生的鑒別：包皮系帶兩側成對排列的皮色或淡紅色丘疹，基底不窄，粟粒或針頭大，無明顯的自覺癥狀。

　　7、尖銳濕疣和傳染性軟疣的鑒別：皮疹為米粒到豌豆大的半球形丘疹，中心微凹，表面有蠟樣光澤，呈灰色或珍珠色，在疣頂端中央抓破后可擠出白色乳酪樣物資，稱軟疣小體。常發生于軀干或四肢，也可見于肛周、生殖器部位。

　　推薦：尖銳濕疣五大檢查手段

　　以下五種檢測手段，是目前在國內外臨床上運用較多又相對比較準確的診斷方法。患者可以根據主治醫生的建議，選擇1-2種方式進行尖銳濕疣的診斷。

　　一、醋酸白試驗

　　用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則。美國CDC提示，醋酸白試驗并不是特異試驗，且假陽性較常見。(責任編輯：admin)