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有人對多米尼加共和國79個家族的47名假陰道,會陰、陰囊、尿道下裂患者進行研究,發現這類患者在兒童時陰莖小,類似陰蒂,陰囊發育遲緩,形似陰唇,但可捫到下降不全的睪丸。至青春期,陰莖長大,肌肉發育良好,睪丸下降,男性特征顯著,但卻捫不到前列腺,血清睪酮輕度升高,而雙氫睪酮(DHT)則顯著下降,睪丸活檢亦正常。后經研究證實,該類患者前列腺內缺少5α-還原酶,不能將睪酮轉化為雙氫睪酮,因而導致前列腺不能正常發育。由于5α-還原酶及雙氫睪酮在前列腺增生發病中的重要作用(見題123),因此若采用5α-還原酶抑制劑,阻斷睪酮轉化為雙氫睪酮,則可阻止前列腺增生。
現在臨床應用的保列治(非那甾胺,MK906,普羅斯卡,Finasteride,Proscar),為5 α-還原酶Ⅱ型抑制劑,常用劑量為每天5毫克,可抑制血漿中的雙氫睪酮水平而不影響睪酮。有研究顯示,單次給予5~40毫克可使血漿雙氫睪酮下降約65%,而前列腺內的雙氫睪酮則可下降80 ~ 90%,而前列腺內的睪酮則增加7倍。由于該藥不影響血漿內睪酮水平,因此對正常性活動及性欲均無明顯影響。
臨床使用保列治治療前列腺增生癥取得一定療效,但該藥起效不快,須長期服藥達數年之久,可能與前列腺增生癥本身的發展緩慢有關。此外,該藥對前列腺特異抗原(PSA)的影響亦不容忽視。
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