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動(dòng)力性因素是前列腺增生癥引起膀胱出口梗阻的重要原因之一,這與膀胱頸、前列腺的外科基質(zhì)中平滑肌的張力有關(guān)。1979年,Bartsch等通過光學(xué)顯微鏡看到前列腺增生和正常前列腺組織中基質(zhì)與上皮的比率不同,前者比率較高。1992年,Shapiro等進(jìn)一步證實(shí)在前列腺增生癥患者中,平滑肌成分占前列腺總體積的39%,占基質(zhì)的51%。前列腺增生時(shí),前列腺腺體、前列腺包膜和膀胱頸均含有豐富的α受體;前列腺增生癥患者尿道總壓力的40%是經(jīng)α 受體引起的。以后的研究發(fā)現(xiàn),α受體主要分為α1和α2兩種。實(shí)驗(yàn)表明,前列腺平滑肌的收縮是經(jīng)α1受體調(diào)節(jié)的,α1受體可刺激離體后的前列腺平滑肌產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮。
由于前列腺增生是間質(zhì)增生為主的,間質(zhì)增生是以平滑肌增生為主的,而前列腺平滑肌的收縮主要是通過α1受體調(diào)節(jié),因而,使用α1受體阻滯劑便可起到減輕膀胱出口梗阻的效果。最初的α受體阻滯劑為非選擇性的(如酚芐明,又名竹林胺),可同時(shí)阻滯α1和 α2受體,阻滯后者可引起血壓的下降。以后,又有了選擇性α1受體阻滯劑,高特靈(T erazosin,四喃唑嗪)就是其中之一,且為α1受體長(zhǎng)效阻滯劑,其療效,作用時(shí)間均超過了非選擇性α受體阻滯劑(竹林胺),且副作用亦較輕,但仍要警惕低血壓(直立性)的可能,故以晚上睡前服一次(2毫克)為佳。
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