急性前列腺炎的病理變化主要是以多形核白細胞浸潤、破壞前列腺腺體，或前列腺導管及其上皮和鄰近的間質為其特點。是由細菌感染所致。其病理變化又因炎癥的類型不同而有所區別。

(1)卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內腺上皮伴輕度炎細胞浸潤，腺管上皮增生和脫屑。

(2)濾泡性前列腺炎：各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由于炎癥發展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

(3)實質性前列腺炎：病變再發展，間質內嗜酸性細胞浸潤，擴展到實質，形成小膿腫。上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質炎蔓延到一葉或整個腺體。

(4)前列腺膿腫：實質炎發展為局限膿腫，或身體它處炎癥經血行感染及淋巴感染而引起前列腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續增大，最后向尿道、會陰或直腸穿破。