核心提示:醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡的生長、發展,與人們的生活習慣、工作學習環境、行走勞累、飲食睡眠都有關系。
臨床上常用的痔瘡療法
(一)藥物療法:
1、枯痔散療法:將枯痔散涂于痔核表面,使痔核壞死、干枯脫落、傷口自愈,該法適用于Ⅲ期內痔及嵌頓痔。
2、口服中藥:運用益氣固脫、收斂止血、澀腸化痔的內服中藥,以減少出血或使出血停止、痔核縮小、減少脫出、減或消除癥狀,該法適用于任何患者。
3、外用藥物:一是采用清熱解毒,固脫澀腸的中藥,煎湯外洗,如苦參湯。可用于各種病人,均有較好療效。二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑,作成藥膏、藥布、貼于臍部或骶尾部之長強穴進行治療,也有很好的療效。
(二) 手術療法:
外科手術療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點中隨著手術方法的改進,手術中及后痛苦較輕,創面愈合快,療效肯定,但要求手術條件較高,是目前治療痔瘡最可靠的方法。(三)、其他療法:
1.藥物注射療法:即硬化萎縮療法,將硬化劑直接注射于痔核內,可使痔核硬化萎縮或使痔栓壞死脫落。
2.枯痔療法:即藥捻療法,可使痔組織發生異常和化學炎癥反應,引起纖維組織增生,達到治療痔瘡目的。
3.紅外線治療:采用紅外線照射或燒烙痔核,從而使痔核萎縮。
4.冷凍療法:即使用冷凍機、液態氮作冷凍劑,把痔核凍成塊,讓其壞死脫落。
5.激光療法:采用CO2或YAG激光切除痔核,適用于各類痔瘡。其特點是出血少。
痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物,以減少對肛管的刺激。便后要溫水坐浴,局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同,可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療,包括結扎法、膠圈套扎法、痔切除等。
痔瘡手術治療的指征
痔瘡的治療有兩個方面:保守治療和手術治療。下列痔瘡患者需手術治療。
1、經常大便出血,發作頻繁,便血量較多,保守(藥物)治療效果不明顯者。
2、痔核較大,便后脫出肛門外,不能自行回納肛內,需用手托、平臥休息、熱敷才能回納肛內者。
3、痔核脫出嵌頓肛外,內痔嵌頓,外痔水腫,肛門疼痛者。
4、外痔痔體較大,且經常發炎伴有腫痛者。
5、血栓性外痔,痔體較大不能自行吸收,疼痛劇烈的患者。
痔瘡用藥及手術方法都要根據患者的情況來綜合判斷,如病情,癥狀,還有經濟等。癥狀輕微的都可以局部坐浴治療及外用痔瘡栓或膏。
痔瘡手術的指征和禁忌癥有哪些?不同手術費用大概需要多少?
痔瘡的手術指征是三到四期的痔瘡需要手術,一般來講,一期痔瘡表現為出血,二期表現為出血和瘙癢,有時疼痛,三期再加上排便時脫出,可自行回納或用手回納,四期則無法回納。根據你的描述,患者是三期痔,并且有較多和較嚴重的癥狀,有手術指征,可以手術。可選用PPH術治療。
如下疾病不能直接做痔瘡手術,需要排除后進行:
(1)直腸炎:即直腸部位黏膜糜爛,有點狀出血,黏膜不清潔,略微如水腫狀,大便于工作有時有膿血。(2)慢性結腸炎:多見腹部隱隱作痛,便黏液或便中帶膿血,纖維結腸鏡可見黏膜糜爛,有彌漫性出血點或潰瘍等。
(3)直腸癌:多見便血,大便形狀改變,指診可及黏膜有硬結,直腸鏡下可見癌塊或潰瘍面,質硬,觸及易出血,邊緣不整。
(4)肛乳頭瘤:即由肥大的肛乳頭在慢性炎癥及排便的刺激下,逐漸長大成瘤體,一般瘤體呈灰白色,有較長的蒂,但臨床中應注意少部分瘤體根部較粗,常與基底緊密相連,必須按齒狀線的解剖結構來加以仔細區分,以免按內痔手術治療。
(5)肛門淋病:肛門瘙癢,甚則疼痛,有膿性分泌物,取分泌物鏡檢,可見有淋球菌活動,這多數是性病傳播而來。
(6)肛門尖銳濕疣:基底小而細,呈倍增體增長,多為菜花狀,可連成片,也可孤立存在,在黏膜多表現為絨毛狀,其與周圍皮膚或黏膜界限清楚。該類患者多有不潔性交史。
(7)肛門異物:有些嗜異癖者,常把電線、白礬或其他東西塞入肛門,有時由于塞入較深,主訴不清,再伴著有較重痔瘡,往往容易誤診。
因此,痔瘡患者術前,必須仔細診斷,以防術中術后發生較嚴重的后果。
手術方式要根據痔瘡的程度及類型來確定,不同的手術方式費用也有很大的區別。
1.傳統的門診手術300-800元左右。
2.激光手術:600元/個,不能用醫保。
3.PPH手術:是目前治療治療痤瘡最新.最好的技術,具有無疼痛、手術時間短、只需30分鐘左右、恢復快、術后復發率極低。費用一般在6000元左右。不能用醫保。
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