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肛裂可有一個或幾個裂口存在,但多數肛裂發生在正中線上,正前或正后,即截石位6點、12點處。由于糞便干結,通過肛門時擦傷肛管皮膚,一般不能稱之為肛裂。下面就介紹一下目前治療肛裂的手術有哪些?
目前治療肛裂的手術有哪些:
(一)、肛裂切除術:局麻下,以肛裂裂口為中心,內至齒線,外至肛緣外約2cm,將肛裂及其病理組織一并切除,同時切斷櫛膜帶。在內括約肌下側緣下方,用彎止血鉗刺入,沿其肌層的外側,從內括約肌上端穿出,將內括約肌拉出肛門外,從中切斷,下端需用刀切開外括約肌皮下層一部分,使創口的創底與創緣平坦開放,保證引流通暢。保持創口開放,每日換藥。
(二)、擴肛術:適用于肛裂、無贅皮痔、乳頭肥大等并發癥的病人,臨床上單獨應用較少,多融合于其它手術之中。
操作方法:在腰麻下,病人取截石位或側臥位,局部常規消毒。醫生雙手戴無菌手套,并將雙手食指和中指涂上潤滑劑,先用右手食指插入其肛門內,再插入左手食指,兩手碗部交叉,兩手食指掌側向外側擴張肛管,然后逐漸伸入二中指,持續擴張肛管3~5分鐘,使括約肌松弛,解除痙攣。操作中注意不要用暴力或快速擴張肛管,以免造成粘膜和皮膚撕裂。病人術后每天便后用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴,肛內注入九華膏。
(三)、目前治療肛裂的手術包括縱切橫縫術:適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂,并伴有肛管狹窄的病人。很多患者都抱著肛瘺可以自己好的心理,以至于在短期內就把單純性肛瘺養成了復雜性肛瘺。在此,不能抱著肛瘺可以自己好起來的心理的原因。
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