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肛裂是一種比較難醫治的疾病之一,尤其是慢性肛裂,治療肛裂的方法手段有很多種,在醫學上主要才用的是手術方式進行治療,下面我們來看看肛裂的手術治療是怎么樣的
肛裂可有一個或幾個裂口存在,但多數肛裂發生在正中線上,正前或正后,即截石位6點、12點處。由于糞便干結,通過肛門時擦傷肛管皮膚,一般不能稱之為肛裂。由于糞便干硬,硬性通過肛管時,把肛管撕裂而成的傷口,才稱之為肛裂。其損傷的深度各不相同。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚,深則可損傷皮下組織至肌肉組織,甚至損傷肌肉組織。
新鮮肛裂,經非手術治療可達愈合,如局部熱水坐浴,便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛;潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏(含地卡因、黃連素、滅滴靈等),促使潰瘍愈合;口服緩瀉劑,使大便松軟、潤滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛。
肛裂的手術治療的肛裂切除術適用于慢性,長期反復發作,甚則裂底可見內括約肌,肛管皮膚角化不完全的肛裂;且伴有外痔、肛竇炎、乳頭肥大、內痔和狹窄的肛裂。其簡便易行,直觀,解剖層次分明。
常規消毒,鋪巾,待局麻生效后,以碘伏先行消毒直腸下端,待肛門括約肌松弛后,擴張肛門,先用止血鉗牽起裂口下端旁開約0.5~1cm之皮膚,用剪刀在止血鉗下方剪開皮膚,若有結締組織外痔,應包括在切口內,將裂口從其下方組織分離。剪切時應注意避免損傷括約肌,只剪去裂口的邊緣及底部的瘢痕組織,同時,保留正常的肛管皮膚。
待剪至齒線附近時,應觀察齒狀線位置,使其不要超越齒狀線。在此處,用7號或10號絲線,結扎切除之裂口的根部。結扎時應注意把同點的肥大乳頭、肛竇炎及內痔同時結扎,并把結扎的組織多余部分剪去,只保留結扎殘端。術中要注意有無皮下瘺管。
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