肛裂多由血熱腸燥,大便秘結(jié),排便過于用力,使肛門皮膚破裂,反復(fù)而發(fā)病。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說:“肛門圍繞,折紋破裂,便結(jié)者,火燥也。”扼要闡述了因熱結(jié)腸燥,或因陰虛津虧而致大便秘結(jié),排便用力,使肛門皮膚裂傷,隨后又繼發(fā)感染,逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。
具體地講,玉林新博醫(yī)院肛腸醫(yī)師介紹本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān):
1.解剖學(xué)因素:肛門外括約肌淺部,從尾骨起,向前至肛門后方。分為兩束,沿肛管兩側(cè)向前圍繞,至肛門前方,又相互聯(lián)合。因此,在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè),前后較少。可見,肛門前、后方不如兩側(cè)牢固,容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此,肛門后部受糞便壓迫較重,又因肛管后部血液循環(huán)不足,彈性較差,肛門腺分布又較多,這些都是發(fā)生肛裂的因素。
2.外傷學(xué)說:干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷,這是引起肛裂的主要因素。
3.感染學(xué)說:主要是肛門后部的肛隱窩感染,炎癥向肛管皮下部蔓延,致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4.內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說:由于肛管部位損傷或炎癥刺激,使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài),致使肛管張力增強,易損傷成肛裂。
5.肛門狹小學(xué)說:肛管皮膚在發(fā)育中遲緩,生成肛管狹小,易損傷成肛裂。
為何女性夏季容易得肛裂?女性夏季肛裂居高不下的原因一:婦女相對較男性挑食,夏季炎熱,飲食又不多,大便沒有規(guī) 律,多數(shù)有便秘病史。干硬的糞塊、便秘既是肛裂的原因,又是肛裂的結(jié)果,兩者互為因果,形成惡性循環(huán)。
二:有些未婚婦女也較容易患肛裂,特別在月經(jīng)期更易加重,可能是月經(jīng)期沒有很好休息和注意經(jīng)期衛(wèi)生,在夏天,細菌繁 殖快速,經(jīng)期衛(wèi)生不好會引起肛門局部炎癥,導(dǎo)致肛裂。
三:中青年婦女遇上生育關(guān),妊娠后活動相應(yīng)減少,腸蠕動減弱,極易產(chǎn)生便秘,干硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染。
四:在分娩時常常因用力過度,容易撕裂肛管會陰部位,引起疼痛和出血,產(chǎn)生肛裂。
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