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玉林新博醫(yī)院肛腸醫(yī)師溫馨提示:肛裂的早期癥狀有哪些?
肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。
1.疼痛 肛裂可因排糞引起周期性疼痛,這是肛裂的主要癥狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經末梢,立刻感到肛門的灼痛,但便后數(shù)分鐘疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以后因內括約肌痙攣,又產生劇痛,此期可持續(xù)半小時至數(shù)小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞后,肌肉松弛,疼痛緩解。但再次排便,又發(fā)生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。
2.便秘 此為肛裂的病因,又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛門疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又可使肛裂加重,形成惡性循環(huán),使肛裂難以愈合。
3.便血 排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡,或滴鮮血。大出血少見。
4.其他 如肛門瘙癢、分泌物、腹瀉等。是由于肛裂潰瘍的分泌物或并發(fā)的肛隱窩炎、肛乳頭炎等所產生的分泌物的刺激,引起肛門瘙癢(表1)。
5.體征 國外曾報道355例肛裂有下列不同體征:肛管痙攣78%,前哨痔68%,肥大乳頭25%,肛瘺6%,括約肌間膿腫4%,痔38%,肛管狹窄2%。
一般多有便秘史。詢問排便史及有無排糞疼痛史時,多有典型的便后疼痛間歇期和疼痛周期。局部檢查如發(fā)現(xiàn)肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)征”,則診斷明確。對位于側位的慢性潰瘍,要想到有否結核、癌、克羅恩病及潰瘍性結腸炎等罕見病變,必要時應行活組織病理檢查。
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