肛瘺的病變類型和正確預(yù)防措施

時(shí)間：2011-12-01 來源：未知作者：露頭，惠愛專家點(diǎn)擊：次

核心提示:肛瘺一般由內(nèi)口、外口和瘺管三部分組成，內(nèi)口多數(shù)在肛管齒線附近的肛竇內(nèi);外口在肛門周圍皮膚上，有時(shí)不止一個(gè);瘺管壁是由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。

　　瘺管通暢無炎癥時(shí)常不感疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適，行走時(shí)加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí)，可引起疼痛。內(nèi)瘺時(shí)常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時(shí)感到疼痛。下面就介紹一下肛瘺按病變程度可分的類型?

　　肛瘺按病變程度可分的類型：

　　①單純性肛瘺：a.低位單純性肛瘺：僅有一個(gè)瘺管，一個(gè)內(nèi)口和一個(gè)外口之完全瘺。內(nèi)口在齒線處，管道通過外括約肌淺部或淺部以下。

　　b.高位單純性肛瘺：僅有一個(gè)瘺管，內(nèi)口在齒線或齒線以上，管道行徑在外括約肌深層以上，或穿行于直腸粘膜下，而不穿過肌肉者(包括內(nèi)盲瘺及全內(nèi)瘺)。

　　②復(fù)雜性肛瘺：a.低位復(fù)雜性肛瘺：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，并有支管和空腔，外口和管道兩個(gè)或兩個(gè)以上(包括多發(fā)性瘺和無高位內(nèi)口的高位空腔，根據(jù)病變范圍占肛門周圍面積大小又可分為三度，Ⅰ度<1/4，Ⅱ度>1/4～1/2，Ⅲ度>1/2。

　　b.高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個(gè)以上管道或支管和空腔，其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環(huán)，有一個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口，內(nèi)口在直腸環(huán)以上者。根據(jù)病變侵犯肛門直腸范圍大小，亦和低位復(fù)雜性肛瘺一樣，可再分為三度。

　　③馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，外口在肛門部兩側(cè)，內(nèi)口多在截石位6點(diǎn)或12點(diǎn)處。又有前位、后位、前后位馬蹄形肛瘺之分。

　　a.前位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，外口在肛門前方兩側(cè)擴(kuò)散到會陰及陰道瘺，外口若在肛緣2.5cm以內(nèi)，內(nèi)口就在對側(cè)。若在2.5cm以上者，內(nèi)口可能在后側(cè)。

　　b.后位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，管道向肛門后兩側(cè)擴(kuò)散，距肛緣較遠(yuǎn)較深，有多數(shù)外口，多數(shù)瘺管管腔相互貫通，內(nèi)口大多在肛門后側(cè)。

　　c.肛瘺按病變程度可分的類型包括前后位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行圍繞肛管，外口肛周一圈都有，少則幾個(gè)，多則幾十個(gè)，大面積被侵犯，管道行徑復(fù)雜。

　　肛瘺一般由內(nèi)口、外口和瘺管三部分組成，內(nèi)口多數(shù)在肛管齒線附近的肛竇內(nèi);外口在肛門周圍皮膚上，有時(shí)不止一個(gè);瘺管壁是由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。肛瘺發(fā)病率高，多發(fā)病于青壯年男性，但其他年齡及女性也可發(fā)病，病程自數(shù)月至數(shù)十年不等。下面就介紹一下正確診斷肛瘺的方法是什么?

　　多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，多為一個(gè)，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個(gè)或多個(gè)。

　　正確診斷肛瘺的方法是什么：

　　(一)、肛竇鉤檢查：以窺器伸入肛門，可見有紅腫炎癥的肛竇，內(nèi)口多在此處。用肛竇鉤反復(fù)檢查肛竇，不難找到內(nèi)口。探時(shí)忌用暴力，以免穿破正常肛竇，造成新的感染內(nèi)口。

　　(二)、探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數(shù)探針可在齒線處的內(nèi)口穿出。對瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過，切忌用力過猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。

　　(三)、美藍(lán)標(biāo)記：將一塊適中的紗布放置于肛門內(nèi)，而后將5%的亞甲藍(lán)水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內(nèi)口的位置。爾后，用窺器擴(kuò)開肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，以肛竇鉤或探針探查，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。

　　(四)、正確診斷肛瘺的方法包括其他：如X線檢查、肛管壓力測定等檢查方法，較少用，有條件者也可采用。

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肛瘺患者術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)

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