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睪丸炎可由多種病原體、損傷或化學物引起,但臨床上多見為細菌感染引起,稱為非特異性睪丸炎。睪丸炎特點是多為繼發,發病急、以單側睪丸受累居多。臨床表現為全身不適、寒戰、高熱,如繼發于敗血癥,則全身癥狀重,并可伴有惡心、嘔吐等腸胃癥狀。患側睪丸腫大可增大1-2倍,脹痛并向同側腹股溝,若并發附睪炎則睪丸與附睪界限不明。非特異性睪丸炎如形成睪丸膿腫,捫之有波動感,若治療不及時或不徹底,可轉變為慢性,致使睪丸萎縮,生精功以障礙導致不育。
睪丸炎的可分為以下幾種:
肉芽腫性睪丸炎
肉芽腫性睪丸炎比較少見,多發生于中年人。病因尚未闡明,患者常有睪丸損傷史,故可能為生殖細胞損傷后,產生或釋放某種物質引起肉芽腫的形成,臨床上可呈急性經過,睪丸呈明顯的炎性腫痛,亦可進展緩慢,似睪丸腫瘤。
流行性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎性睪丸炎為約1/4的成人流行性腮腺炎可并發睪丸炎,而青春期前兒童患者合并睪丸炎者較少。40%~60%的病例可轉變為慢性,細精管造精細胞消失,間質淋巴細胞浸潤,并發生纖維化和玻璃樣變,因此睪丸萎縮而喪失生精功能。所幸本病大多數為單側而不影響生育能力,如雙側睪丸受累,則可引起不育。
睪丸樹膠樣腫
后天性梅毒第三期可侵犯睪丸,病變有兩種,較常見的一種為樹膠樣腫;另一種為彌漫性炎癥與纖維化。睪丸樹膠樣腫呈睪丸進行性腫大,無明顯疼痛。直徑一般為1~3cm。
精子性肉芽腫
精子性肉芽腫是由于附睪炎癥或外傷,損傷輸精管道致精子溢出至間質內而引起的病變。輸精管精子性肉節腫可能與機械性阻塞(多有輸精管結扎史)有關,常在輸精管上形成多個硬結。其病變與附睪者相似。
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