是目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病，是由淋球菌感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)的傳染病。

　　孕期淋病對母嬰危害極大。孕期任何階段的淋菌感染對妊娠預(yù)后均有影響。孕早期，在包蛻膜與真蛻膜尚未完全融合閉塞宮腔之前易發(fā)生淋菌性盆腔炎、感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染等；妊娠中期則發(fā)展為播散性淋球菌感染，導(dǎo)致胎膜早破等；分娩期母嬰垂直傳播，可致新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎、角膜潰瘍甚至失眠等，同時(shí)產(chǎn)婦抵抗力下降，加上分娩時(shí)軟產(chǎn)道損傷出血，淋病易擴(kuò)散蔓延引起急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等，成為產(chǎn)褥感染的重要原因，嚴(yán)重者致產(chǎn)后敗血癥，感染性休克甚至死亡等。

　　近年來，由于耐青霉素及其他抗生素的淋球菌菌株日益增多，給淋病的治療帶來一定困難。因此，對患淋病的孕婦應(yīng)有淋球菌的培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)來指導(dǎo)選擇抗淋球菌藥物，并忌用對胎兒有不良影響的藥物，可選擇對胎兒影響最小的青霉素類或者頭孢類抗生素。淋病治愈的標(biāo)準(zhǔn)為治療結(jié)束時(shí)癥狀體征消失，尿液澄清，不含淋絲及膿細(xì)胞，治療結(jié)束后4～7天重復(fù)做尿道或者宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)，如為陰性，以后每個(gè)月做1次分泌物培養(yǎng)，連測3次，均為陰性則為治愈，如為陽性則必須使用其他抗生素來治療或進(jìn)行藥敏試驗(yàn)再選擇適當(dāng)?shù)目股鼗蚵?lián)合應(yīng)用兩種以上的抗生素。對于妊娠合并淋病患者加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及孕期監(jiān)護(hù)，及時(shí)規(guī)范抗淋球菌治療，一般可期待至足月分娩，并盡量減少對妊娠預(yù)后的影響。

　　妊娠期淋病的治療方案有：

　　（1）分娩期的處理首先是分娩方式的選擇：在妊娠晚期與分娩前后應(yīng)反復(fù)進(jìn)行尿道或?qū)m頸分泌物涂片或培養(yǎng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)感染情況，如產(chǎn)前未治愈或再感染則以剖宮產(chǎn)為宜。其次，分娩期注意正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格消毒，注意糾正胎兒宮內(nèi)缺氧和處理新生兒窒息，產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防淋球菌或其他細(xì)菌引起的產(chǎn)褥感染。再次，對淋病孕婦分娩的新生兒應(yīng)隔離觀察，出生后預(yù)防性給1%硝酸銀點(diǎn)眼。如通過眼分泌物培養(yǎng)或涂片證實(shí)有淋球菌感染者，須住院治療，靜脈點(diǎn)滴青霉素鈉10萬U/（kg?d），分1～2次用，至少用5～7天，同時(shí)加強(qiáng)眼部護(hù)理：外用生理鹽水沖洗后，交替滴青霉素和氯霉素眼藥水并用0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏涂眼均可。

　　（2）無并發(fā)癥的單純性淋病（如淋菌性尿道炎、子宮頸炎、前庭大腺炎等）：①頭孢三嗪250mg肌注，1次/d，7天為1個(gè)療程。此為首選方案，本組有5例選用此治療方案，療效較佳。②羥氨芐西林鈉1～1.5g，口服，2次/d，同時(shí)加用丙磺舒1g，口服，則療效更佳，本組有2例選用此方案。③頭孢噻肟鈉3～5g，靜脈滴注，1次/d，7～10天為1個(gè)療程，本組有1例選用此方案。④壯觀霉素2g，肌注，1次/d，共2次，本組有2例。⑤合并衣原體感染者可同時(shí)口服紅霉素500mg，4次/d，7天為1個(gè)療程。

　　（3）孕婦并播散性淋病：①淋菌性關(guān)節(jié)炎與皮膚膿皰：青霉素鈉1000萬U，靜滴，1次/d，用至病情控制后改口服羥氨芐西林鈉500mg，4次/d，共7～10天；對耐青霉素菌株者用頭孢三嗪1.0g，靜滴，每8h1次，共7～10天。②淋菌性腦膜炎：青霉素鈉針，1000萬U靜滴，1次/d，10～14天為1個(gè)療程，對耐青霉素菌株者用頭孢三嗪1～2g靜滴，每12h1次，療程10～14天。以上方案中除頭孢噻肟鈉不做皮試外，其他藥物必須先做皮試為陰性才能應(yīng)用。

　　妊娠期淋病的防治中還應(yīng)該注意：

　　①夫妻同治并檢查有無其他性傳播疾病并予治療。

　　②心理治療：孕婦應(yīng)多為胎兒及新生兒著想，埋怨和指責(zé)是無濟(jì)于事的，更不能輕視患兒。

　　③哺乳：一般能進(jìn)行母嬰喂養(yǎng)，乳汁中有抗體可保護(hù)胎兒。

　　④產(chǎn)后復(fù)查：產(chǎn)后42天做尿道及宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)檢查，防止復(fù)發(fā)。

　　⑤早孕期患淋病想做人工終止妊娠者應(yīng)嚴(yán)格掌握流產(chǎn)時(shí)機(jī)，必須在正規(guī)徹底治療后再行人工終止妊娠。(責(zé)任編輯：admin)