精液是由精子和精漿組成，精漿包括精囊腺液（50%～80%）、前列腺液（15%～30%）、尿道球腺液和尿道旁腺液。正常精液呈乳白色或乳黃色，若精液中夾有血液而呈鮮紅色或暗紅色且鏡下可見紅細胞者稱為癥。血精癥是泌尿外科較常見的疾病，大多數是由前列腺炎、精囊炎所引起。對血精癥病人采用中西結合治療，效果良好。

　　西醫對血精的解釋

　　血精可分為功能性血精、病理性血精和特發性血精。功能性血精與過度性放縱，或長期性抑制、性交突然中斷，持續性交有關；特發性血精，系膨脹的精囊腺突然排空后，腺腔內壓力驟減引起出血；病理性血精與副性腺及其管道、尿道或膀胱病變有關。大多數血精是由良性因素引起，40歲以上患者血精持續超過數月，則有5%～10%存在惡性病因。

　　常見的病因：

　　（1）炎癥與感染：前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精阜炎、睪丸附睪炎，性傳播疾病（如淋病、梅毒等）及結核、血吸蟲感染；炎癥可由病毒、細菌、結核桿菌、寄生蟲等引起。本組病人主要病變是前列腺炎，精囊炎。

　　（2）副性腺管道梗阻及囊腫：精囊擴張（囊腫）、精囊憩室或結石、射精管囊腫，尿道狹窄，前列腺囊腫或結石，午非氏管囊腫，副性腺管腔擴張導致破裂出血。

　　（3）腫瘤：良性腫瘤有肉芽腫、乳頭狀瘤或腺瘤性息肉、尖銳濕疣、良性前列腺增生、精索或前列腺腫瘤、精囊平滑肌瘤；本組1例為后尿道乳頭狀瘤。惡性腫瘤：精囊ai、睪丸ai、前列腺或精囊肉瘤、管內ai、轉移ai。

　　（4）副性腺血管異常：前列腺尿道異常靜脈、尿道血管瘤、膀胱靜脈瘺等。

　　（5）全身性因素：高血壓，血友病，紫癜，白血病，精囊淀粉樣變，淋巴瘤，壞血病等。

　　（6）醫源性因素及創傷：前列腺活檢或注射，前列腺冷凍治療后；會陰、生殖道及骨盆損傷。

　　中醫對血精的理解

　　中醫將血精癥歸于精濁中的赤濁證，將血精癥主要分為陰虛火旺和下焦濕熱兩類癥候。

　　陰虛火旺：多因房事不節，或久服辛燥動火食物，致陰耗精傷，陰陽失去平衡，虛火浮動，擾動精室，迫血妄行，則精液扶血而出。相火熾盛：情欲旺盛，過于放縱，強力入房或手淫頻繁，相火受煽升騰，逼令血動隨精而出。

　　下焦濕熱：脾胃濕熱下注，或膀胱、前陰濕熱上循，或不潔性交致濕熱之毒邪侵擾，擾動精室，熱傷血絡，形成敗精扶血俱下的血精。

　　中西醫結合治療血精

　　血精癥的治療由其病因、病變確定如何采用中西醫結合進行治療。

　　（1）病人合并有前列腺炎、精囊腺炎、精阜炎及尿道炎，因此，根據EPS培養及藥物敏感試驗，選擇敏感的或合適的抗菌藥物，治療2～4周，同時使用植物制劑如舍尼通、吾真寧等治療。

　　（2）對癥治療。可以使用已烯雌酚片1mg，每晚1次，抑制陰莖勃起，減少前列腺充血。合并膀胱刺激癥者，加用解痙劑，如黃酮哌酯等。

　　（3）根據膀胱鏡及尿道鏡等檢查，對精阜炎性增生、后尿道乳頭狀瘤病人施行經尿道電汽化切除術。

　　（4）中醫治療：根據病人的癥狀、分型，本組血精癥病人屬于下焦濕熱證，采用清熱利濕、涼血止血之法，用三妙丸合小薊飲子加減，藥用黃柏、蒼術、生地、小薊、滑石、木通、澤瀉、蒲黃、茯苓、藕節、黃芩、梔子、車前草、甘草，每日1劑，煎服。其中黃柏滋陰清熱，蒼術燥濕，生地滋陰涼血，小薊、藕節涼血止血，茯苓、滑石、車前草、澤瀉、木通清熱利濕，黃芩、梔子清熱利尿、涼血解毒，蒲黃清熱解毒止血，甘草調和諸藥。下焦濕熱證亦可用八正散加減。射精疼痛者加川楝子、佛手。陰虛火旺證，宜滋陰清熱、涼血止血，可選用大補陰丸加減，或歸脾湯加減。相火熾盛證，宣清瀉相火，可選用龍膽瀉肝湯加減，或知柏地黃湯。外傷所致者，宜活血祛瘀止痛，可選用桃紅四物湯加減。(責任編輯：admin)