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老年人為弱勢(shì)群體,免疫力下降及器官功能衰退,各種疾病都更青睞于免疫力低下的人群,同樣肺結(jié)核病也不例外。那么,老年肺結(jié)核與中青年肺結(jié)核的區(qū)別是什么?
根據(jù)近年來(lái)我國(guó)結(jié)核病流行趨勢(shì)調(diào)查結(jié)果顯示,老年肺結(jié)核病患病率高于其他各年齡組患病率。老年肺結(jié)核多為繼發(fā)性肺結(jié)核病。老年人肺結(jié)核已處于高發(fā)年齡組的階段,老年人肺結(jié)核與中青年人的肺結(jié)核又有著若干特點(diǎn)的區(qū)別,老年人的肺結(jié)核病容易與原有慢性支氣管炎相混淆,因而誤診率較高。老年肺結(jié)核病病變部位、影像學(xué)形態(tài)常不典型,易誤診為其他疾病。老年肺結(jié)核病人常合并糖尿病、高血壓、肺心病、冠心病、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌等,可進(jìn)一步加重肺結(jié)核及增加抗結(jié)核藥物引起的并發(fā)癥。老年結(jié)核病的預(yù)后與病變范圍、結(jié)核菌耐藥性及治療早晚有關(guān)。如能及早治療,合理用藥并重視并發(fā)癥(治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝、腎功能變化)的處理,同樣能獲得良好的效果。但在老年肺結(jié)核的治療過(guò)程中尤其要注意副反應(yīng)的發(fā)生。現(xiàn)將我院(運(yùn)城安國(guó)中醫(yī)結(jié)核病醫(yī)院)多年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)總結(jié)如下:
第一、老年人肺結(jié)核在未經(jīng)治療時(shí),肺結(jié)核的癥狀多于中青年。肺結(jié)核的癥狀表現(xiàn)以咳嗽、咯痰、咯血、氣促、食欲不振等為主.而青年人患肺結(jié)核后則多以發(fā)熱、盜汗、胸痛和血痰為主.
第二,老年人肺結(jié)核的并發(fā)癥多。并發(fā)癥較為多見(jiàn)的是慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺部混合感染、矽肺,糖尿病,自發(fā)性氣胸。并發(fā)癥中,膿胸、肺不張,胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎,也比青年人肺結(jié)核為多。
第三,老年人通過(guò)抗結(jié)核西藥的治療一般效果不好,主要原因在于抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的療程較長(zhǎng)(1.5—2.0年),老年人多數(shù)不能堅(jiān)持,中途停藥或不規(guī)則服藥,極大地影響化療效果。另一方面又常因出現(xiàn)藥物毒、副作用不能采用理想藥物,如長(zhǎng)期使用鏈霉素、卡那霉素,以致發(fā)生耳鳴,前庭功能障礙,甚至耳聾。其他藥物如利福平、對(duì)氨柳酸鈉等引起胃腸功能障礙及肝功能損害也比中青年多。
第四,肺結(jié)核性空洞呈多發(fā)性,纖維厚壁型遠(yuǎn)比青年人多.
第五,痰菌陽(yáng)性者較多,老年排菌者多于青年,是當(dāng)前社會(huì)上結(jié)核菌感染的主要傳染源。
第六、老年性肺結(jié)核患者多屬診治困難者。慢性纖維空洞型和血行播散型肺結(jié)核明顯多于中青
那么,基于老年性肺結(jié)核的這些特點(diǎn),運(yùn)城安國(guó)中醫(yī)結(jié)核病醫(yī)院是如何處理呢?我院對(duì)老年性肺結(jié)核的治療,常采用中藥回生靈中藥治療,根據(jù)老年人的個(gè)體化情況,辨證施治,制定個(gè)體化診療方案,主要從提高老年人的免疫力治療肺結(jié)核病,且藥品無(wú)毒副作用,老年人可以堅(jiān)持使用,直到肺結(jié)核病全愈。
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