“腹腔鏡微創技術”微創、無痛治療精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張。它95％發生于左側，兩側較少。

　　◆從解剖學了解精索靜脈曲張

　　在男子的陰囊里，左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織，醫學上稱之為精索，精索里面的靜脈就叫作精索靜脈。由于解剖結構上的特點，以及男性生理發育等諸因素，精索靜脈血管容易瘀血擴張，形成蚯蚓狀的靜脈團，這就叫作精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張。它95％發生于左側，兩側較少。

　　本病95％發生于左側。檢查時，讓病人站立?？梢娀紓汝幠颐黠@下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。

　　◆精索靜脈曲張的危害從青少年就已開始

　　由于初患精索靜脈曲張沒有明顯的不適，加之少年兒童往往對外生殖器的病變羞于詢問或就醫，因此多至成年后出現陰囊墜脹不適、外觀欠佳，或者因引起不育癥才就診而發現，常被認為是成人病。其實，精索靜脈曲張從兒童和青少年時期就已經開始，而且，在青春期達到發病高峰。據近年的醫學科學研究發現，精索靜脈曲張可以早至6歲開始發病，至11歲-17歲達到高峰，發病率可達20%左右，高于成年人12%的發病率。可見，精索靜脈曲張并不完全是成人病。據專家分析，成年人發病率低于青春期發病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其靜脈曲張可以不治自愈。

　　◆精索靜脈曲張的危害不可忽視

　　患精索靜脈曲張可以引起局部不適，表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右，大多數患者并沒有任何癥狀。

　　精索靜脈曲張更為嚴重的危害并不被患者所感知，這就是對男性生育的影響。據醫學統計，在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常，其中相當一部分可以導致不育。關于精索靜脈曲張引起男性不育的原因眾說紛紜，大致有兩個主要因素。其一，由于靜脈血的瘀滯，導致睪丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0.6℃左右，因此干擾了生精能力。其二，靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產生。兩大因素的共同后果，使患者精子數量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導致不育。

　　◆治療精索靜脈曲張，重在早發現早治療

　　鑒于精索靜脈曲張對男子生育力的危害很大，其發病年齡又小，因此，早期識別以及盡早防治就顯得非常重要了。其實，精索靜脈曲張的發現并不難，首先應該懂得該病為小學高年級和中學男孩子的常見病，青少年自己或者家長可定期進行檢查，看看直立時陰囊是否等高，陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團。能看到靜脈團而且一側陰囊低于對側者可以診斷為精索靜脈曲張。如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化，但可以沿陰囊外側摸到靜脈團；或者患者屏氣(增加腹壓)能摸到靜脈團也是精索靜肪曲張，這兩種情況比較輕一些。如果判斷不清又有懷疑時，應到醫院請?？漆t生診斷。

　　精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級，由于與治療方案的選擇有關，因此應注意予以區別。上文提及的屏氣后才可摸到靜脈團者最輕，定作Ⅰ級；看不到但摸得著靜脈團者次之，稱為Ⅱ級；而用肉眼就能看到靜脈團者最重，定為Ⅲ級。還有醫生用手摸到靜脈團的直徑來區分輕重的，具體標準為靜脈團小于1厘米者定作Ⅰ級；1厘米至2厘米之間稱為Ⅱ級；大于2厘米者定為Ⅲ級。(責任編輯：admin)