鞘膜腔內液體積留過多，即成鞘膜積液。它是一種常見疾病，可見于各種年齡。胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時經腹股溝管下降進入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內僅有少量漿液，當鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起期膜積液。鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類型四鞘膜積液。鞘膜積液分為四個類型：睪丸，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見，其又可分為原發(fā)性和繼友性，后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。

　　本病中醫(yī)診斷為水疝，多因腎氣不足，腎陽虛衰，水液不能氣化，或脾氣萬虛，脾陽虛冷，運化乏力，水濕潴留，或飲食不節(jié)，濕熱內生，下注腎子，或腎子外傷，瘀血阻塞水道所致。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　本病為陰囊內囊性腫塊，少量積液可無不適，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。積液量多時可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感。

　　[診斷]

　　一、基本檢查

　　睪丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時，臥位積液囊可縮小或消失。

　　二、進一步檢查

　　B超檢查可進一步明確診斷，特別對疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸有重要意義。

　　三、診斷要點

　　1.陰囊內有囊性腫塊。可有陰囊鈍痛和精索牽扯感。

　　2.腫塊有囊性感，睪丸鞘膜積液時睪丸們不清。透光試驗陽性。

　　3.本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。腹股溝斜疝的增大陰囊有時可見腸型或聽到腸鳴音，陰囊內容物在臥位時可回納，透光試驗陰性。睪丸腫瘤為實質性腫塊，有沉重感，透光試驗亦為陰性。

　　[治療方法]

　　一、一般治療

　　嬰兒鞘膜積液和成人較小的鞘膜積液無癥狀者，可不需治療。

　　二、西醫(yī)治療

　　三、中醫(yī)治療

　　四、進一步治療

　　1.對繼發(fā)性睪丸鞘膜積液應針對病因治療。若為損傷性積血，應使用止血藥和抗生素，積血較多時應手術取出血塊；如為絲蟲病引起，須口服海群生并行鞘膜翻轉術；如為睪丸腫瘤引起，則應針對睪丸腫瘤治療。

　　2.注射療法 抽出積液，注入硬化劑。但易復發(fā)及合并感染。

　　[西醫(yī)治療]

　　對于較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者，應行鞘膜翻轉術。精索應將積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應切斷通道，在內環(huán)處高位結扎鞘突。

　　[中醫(yī)治療]

　　一、辨證論治

　　1.腎氣虧虛證：多見于嬰幼兒，站立、哭叫時腫塊增大，平臥時腫物縮小，腫物過大時，陰囊光亮如水晶，苔薄白，脈細滑。溫腎通陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸加減。

　　2.濕熱下注證：陰囊潮濕而溫熱，或有睪丸腫痛，小便赤熱，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。清熱利濕。代表方：大分清飲加減。

　　3.腎虛寒濕證：多見于病程長久者，陰囊寒冷，皮膚增厚，墜脹不適。可有面色少華，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長，苔白，脈沉細。溫腎散寒。代表方：加味五苔散加減。

　　4.瘀血阻絡證：有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史，能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脈細澀。化瘀行氣利水。代表方：活血散瘀湯加減。(責任編輯：admin)