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高位隱睪下降固定術(shù)常識

時間:2011-09-13  來源:未知   作者:danien   點擊:

  的主要治療方法是高位睪丸下降固定術(shù)。因為隱睪患者的生殖細(xì)胞很早受損,在2歲末即可發(fā)生,所以手術(shù)應(yīng)在2歲前完成。

  一、適應(yīng)證

  1、無機(jī)械性障礙的隱睪經(jīng)絨毛膜促性腺激素治療仍未下降者。2、下降途徑存在機(jī)械性障礙者,如合并有腹股溝疝的隱睪。3、異位睪丸。4、成人隱睪,若單側(cè)隱睪的睪丸已高度萎縮,以防睪丸惡性變,應(yīng)行睪丸切除,否則應(yīng)行睪丸固定術(shù)。5、鞘突未閉合。

  二、術(shù)前準(zhǔn)備

  1、術(shù)前應(yīng)明確睪丸的位置。通過平臥位和站立位的捫診,90%以上的隱睪可在陰囊上或腹股溝管區(qū)域找到,而未捫及到睪丸的隱睪定位可先通過聯(lián)合應(yīng)用超聲波、磁共振和CT來幫助發(fā)現(xiàn)。靜脈造影術(shù)和腹腔鏡檢查盡管對確認(rèn)腹腔睪丸有較高的成功率,但由于有侵入創(chuàng)傷而只能在其他的方法失敗后才應(yīng)用。

  為鑒別雙側(cè)腹腔內(nèi)隱睪與無睪癥應(yīng)進(jìn)行絨毛膜促性腺激素試驗。方法是第一天測定基礎(chǔ)睪酮濃度后,用β-hCG刺激3天,第4天血漿睪酮水平升高不超過20ng/100ml,表明兩側(cè)無睪丸。

  2、術(shù)前1天剃去陰毛,清洗會陰部皮膚。

  三、 術(shù)后處理

  1、 應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染。

  2、 臥床休息7天,術(shù)后7天拆去縫線。

  3、 隨訪 包括睪丸位置有無回縮,發(fā)育情況、生育情況及有無惡變等。

  四、并發(fā)癥

  1、睪丸回縮 睪丸到位不全是由于腹膜后游離不充分所致。睪丸回縮多由于術(shù)中精索游離松解不完全,勉強(qiáng)將睪丸拉入陰囊,未行相應(yīng)的牽引等處理所致。若睪丸回縮至外環(huán)口以上,則應(yīng)于3個月后再次行睪丸固定術(shù)。

  2、睪丸缺血與睪丸萎縮 睪丸萎縮與術(shù)前睪丸大小有關(guān)。多由于術(shù)中損傷精索血管、精索扭轉(zhuǎn)和術(shù)后牽引睪丸力量過大等原因引起。術(shù)中若使用放大鏡或手術(shù)顯微鏡及精細(xì)器械,仔細(xì)操作,可避免發(fā)生此并發(fā)癥。

  3、輸精管損傷 常發(fā)生于未觸及到睪丸的病例。應(yīng)立即或成年后行顯微鏡輸精管吻合術(shù)。

  4、出血和感染 陰囊進(jìn)行性增大提示有活動性出血,應(yīng)手術(shù)探查。

  此外存留過多鞘膜可在遠(yuǎn)期發(fā)生鞘膜積液,積液少時可不處理,積液較多時須手術(shù)治療。

(責(zé)任編輯:admin)

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