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早期結(jié)核病無自覺癥狀,在健康檢查時發(fā)現(xiàn)。常見的癥狀主要有呼吸道癥狀和全身中毒癥狀。
(一) 結(jié)核病的早期臨床癥狀 呼吸道癥狀:
1、咳嗽:咳嗽是肺結(jié)核的重要早期癥狀,也是排除氣道分泌物的生理反應(yīng)。持續(xù)二周治療不愈的咳嗽,應(yīng)做痰結(jié)核桿菌檢查及胸部X-線檢查。如咳嗽伴有血痰、低熱、盜汗與易疲倦則高度提示肺結(jié)核病的可能。傳染性肺結(jié)核和具有空洞的肺結(jié)核病人咳嗽頻率比較高。
2、咳痰:早期肺結(jié)核病人常常無痰,當(dāng)結(jié)核病進展出現(xiàn)干酪壞死空洞形成或合并感染時痰量才逐漸增多。痰是檢查結(jié)核桿菌的有利條件。但當(dāng)病人化學(xué)治療后,咳痰減少、消失,病人可能無痰。
3、血痰或咯血:咯血是肺結(jié)核病人常見的癥狀,發(fā)生率為20%-90%。肺結(jié)核病變進展、空洞壁、支氣管內(nèi)膜結(jié)核潰及血管時,可出現(xiàn)血痰或小量咳血。空洞內(nèi)壁小動脈潰破可造成大咳血,導(dǎo)致致死性咳血。
4、呼吸困難:一般肺結(jié)核病人無呼吸困難。當(dāng)氣管受壓、肺不張、病變廣泛嚴重影響肺功能時,病人才感到呼吸費力。突然發(fā)作呼吸困難和胸痛時,應(yīng)想到并發(fā)自發(fā)性氣胸或肺栓塞。
(二)結(jié)核病的早期臨床癥狀 全身癥狀:
早期可出現(xiàn)周身不適、疲倦、無力與盜汗。疲倦、胸悶氣短、胸痛、食欲不振、血痰或咯血、體重減輕。食欲不振、發(fā)熱、惡心、腹脹、便秘或腹瀉、體重下降。重者長期厭食,慢性消耗導(dǎo)致惡液質(zhì)。女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)及面部潮紅等植物神經(jīng)紊亂癥狀。
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