鑒于對大多數混合痔病人臨床發現,此類病人均存在不同程度直腸粘膜下垂、內脫,結合肛墊下移病理性改變學說,切除部分病變肛墊組織,實施肛墊的懸吊,達到提升肛墊的作用,明顯減少了痔的復發,更好的保留了正常肛墊組織,維持肛門括約自制功能。今天北京東大肛腸醫院就來講解一下混合痔保留齒線內懸吊外切除術手術的機理與要點,讓患者更加放心的進行治療。
鑒于齒線的認識進一步加深,其有著對排便、氣、液及感覺功能有巨大作用,不同的損傷均可出現排便異常,齒線處肛腺的的分布及肛腺的分泌,有著抑菌潤滑作用,過多的損傷是導致出口梗阻性便秘的一個重要因素。外痔的一期切除縫合,很好的防止了術后出血,減輕了創面瘢痕形成,對于肛門正常形態的維持有重要作用。
混合痔保留齒線內懸吊外切除術的手術要點為懸吊術時,選擇位置是至關重要的,過低起不到懸吊作用,過高有撕裂直腸粘膜引發大出血的可能,我科認為一般深度應高于肛直環上方1.5—2cm為宜。逢針深度要適中,以縫合直腸粘膜下層為主,過深可能出現腸瘺,過淺達不到瘢痕支撐固定作用。切除內痔部分,以齒線上0.1---0.2cm為宜,注意檢查出血點。外痔部分取縱梭形或橫形切口,切除在齒線下0.1---0.3cm為宜,外痔切口不宜過深,剝離時注意保留Treitz韌帶的完整。外痔各切口間所留皮膚不應少于0.5cm。
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