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如何預(yù)防混合痔術(shù)后水腫？
時(shí)間：2011-11-19 來(lái)源：未知 作者：露頭，惠愛(ài)專(zhuān)家 點(diǎn)擊：
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預(yù)防混合痔術(shù)后水腫對(duì)術(shù)后止痛、促愈、康復(fù)有十分重要的意義。當(dāng)混合痔術(shù)后水腫發(fā)生后，如何迅速有效地消除水腫，已成為肛腸外科一個(gè)較為棘手的問(wèn)題。肛門(mén)病術(shù)后病人常見(jiàn)有局部發(fā)炎、疼痛、水腫、瘙癢等并發(fā)癥，其中肛門(mén)水腫率高達(dá)30%。今天玉林新博醫(yī)院肛腸醫(yī)師借此機(jī)會(huì)介紹一下如何預(yù)防混合痔術(shù)后水腫。
一般措施：術(shù)前詳問(wèn)病史，應(yīng)先對(duì)癥治療便秘或腹瀉；術(shù)前清潔灌腸及局部清洗消毒，并要適當(dāng)用支持療法和抗菌消炎要；術(shù)中操作規(guī)范、輕柔，盡量減少對(duì)組織的損傷，注射麻要不要過(guò)淺、量多、過(guò)快，術(shù)畢用止血海綿無(wú)菌方紗塔形填壓固定8-12h;術(shù)后活動(dòng)不宜過(guò)早，及時(shí)處理小便困難，術(shù)后當(dāng)天控制大便12h,之后保持大便通暢可有效的預(yù)防肛緣水腫。
手術(shù)措施：多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為,切口呈V形，徹底清除切口內(nèi)的靜脈叢、延長(zhǎng)切口、減少術(shù)中組織損傷、切斷肛門(mén)部分內(nèi)括約肌和內(nèi)痔注射術(shù)后及時(shí)還納肛緣腫物均可有效預(yù)防肛緣水腫。在痔手術(shù)中運(yùn)用“V”形、遠(yuǎn)端延長(zhǎng)及兩側(cè)平行3種減張切口治療100例，對(duì)照組100例術(shù)中不加用減張切口，比較2組術(shù)后肛門(mén)水腫情況。結(jié)果:治療組術(shù)后肛門(mén)水腫例數(shù)少于對(duì)照組,有顯著性差異。將336例混合痔患者隨機(jī)分為電極鉗加內(nèi)括約肌切斷組(鉗夾組)、內(nèi)括約肌切斷組(切斷組)和單純外剝內(nèi)切組(常規(guī)組)，觀(guān)察電極鉗加內(nèi)括約肌切斷術(shù)對(duì)減少痔術(shù)后水腫的療效。結(jié)果鉗夾組、切斷組和常規(guī)組的術(shù)后水腫發(fā)生率分別為13.56%、27.03%和61.68%。但是，內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)雖然是一種簡(jiǎn)單有效的方法，得到廣泛應(yīng)用，不過(guò)，術(shù)后肛門(mén)松弛或失去自制亦常有發(fā)生。
對(duì)于如何預(yù)防混合痔術(shù)后水腫，我們要先知道手術(shù)操作可謂是引起混合痔術(shù)后肛緣水腫的關(guān)鍵因素，但如何在操作中預(yù)防水腫的形成以及療效如何等方面值得借鑒的文章并不多。中醫(yī)要防治肛門(mén)病術(shù)后肛緣水腫有著良好的作用和廣闊的前景，且研究較多，但缺少多中心、大樣本的證據(jù)，尤其是較好地符合循證醫(yī)學(xué)要求的臨床試驗(yàn)較少，且中醫(yī)要防治肛緣水腫的機(jī)理亦有待更深入地研究。
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混合痔的日常防治與調(diào)理
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