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保留肛墊及齒狀線治療混合痔
時(shí)間：2011-11-19 來源：未知 作者：露頭，惠愛專家 點(diǎn)擊：
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通過對(duì)保留肛墊及齒狀線治療混合痔的觀察，認(rèn)為保留肛墊及齒狀線的意義，肛墊是齒狀線上方寬約1.5cm的直腸柱區(qū)呈環(huán)狀增厚，借“Y”形溝分割成右前、右后和左中3塊，是人體的正常結(jié)構(gòu)，具有一定的免疫和內(nèi)分泌功能，有精細(xì)的辨別覺，能引發(fā)肛門反射，保證肛門正常閉合維持大便自控。痔病是各種因素導(dǎo)致肛墊病理性肥大或下移，本術(shù)式只切除病理部分，保留部分肛墊，保持肛門正常功能。齒狀線也包含在肛墊內(nèi)，是排便運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)區(qū)，手術(shù)破壞此區(qū)可出現(xiàn)肛門下墜等，也是手術(shù)應(yīng)盡量保留的區(qū)域。肛管皮膚屬保護(hù)性上皮，肛管周徑正常成人約為4cm以上，若＜3cm可引起肛門狹窄。切斷內(nèi)外括約肌皮下部和橫縱縫合相結(jié)合是保證肛管直徑不縮小的有效方法。基于以上理論和解剖特點(diǎn)，本手術(shù)采用保留肛墊及齒狀線區(qū)，內(nèi)外括約肌皮下部切斷，內(nèi)扎外剝治療混合痔是有理論根據(jù)且與傳統(tǒng)方法有別的一種有效手術(shù)方式。
保留肛墊及齒狀線治療混合痔的優(yōu)勢(shì)：(1)本術(shù)式首先采用內(nèi)痔高位結(jié)扎懸吊的手段，可使下移之肛墊恢復(fù)上移1～2cm左右，有類似PPH的治療效果，且操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低更適合基層醫(yī)院。(2)保留且使肛墊上移后外痔也明顯縮小，術(shù)后精細(xì)控便能力不受影響。(3)對(duì)混合痔的內(nèi)外痔分別在齒狀線上下一定距離進(jìn)行處理，保留完整的肛墊和齒狀線使得病人的生理解剖功能更接近正常，避免術(shù)后肛門下墜和感覺性便失禁，幾乎無肛門漏氣溢液。(4)外痔采用橫縱間斷切剝半縫合，縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間，創(chuàng)面不直接受到刺激，加上切斷內(nèi)外括約肌皮下部，減緩了肛管緊縮，避免了肛門狹窄，使術(shù)后疼痛明顯減輕，肛周皮贅及創(chuàng)緣水腫較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，且肛門感覺良好。同時(shí)提高了混合痔的治愈率，大大降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率。
最后證明了保留肛墊及齒狀線內(nèi)扎外剝半縫合手術(shù)治療混合痔安全有效，具有推廣價(jià)值，最后提醒廣大患者一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，還是要及時(shí)到正規(guī)專科醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。
(責(zé)任編輯：admin)
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