大面積腦梗死是由腦動脈主干阻塞所致，CT呈現大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布，腦組織損害范圍較大，臨床上除表現腦梗死的一般癥狀外，還伴有意識障礙及顱內壓增高。

　　大面積腦梗死意識障礙和顱內壓增高癥狀較突出時，與腦出血酷似，給診斷帶來困難。頭顱 CT掃描是診斷的必要條件，但若無條件作CT時，以下幾點可作為鑒別診斷的依據：

　　(1)大面積腦梗死常有腦血栓病史，在發病前數日或數周常有一側肢體乏力、麻木、頭昏等前軀癥狀。

　　(2)起病于勞動、排便、飲酒、激動時，腦出血可能性大，傳統觀念認為腦梗死常于安靜狀態下發病。

　　(3)腦出血病人70%以上有高血壓病史，且絕大多數在病初即有血壓明顯升高；大面積腦梗死多無類似現象。

　　(4)腦出血病人起病時，就有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的癥狀；大面積腦梗死顱內壓增高出現相對較晚，多呈進行性加重。

　　(5)腦膜刺激征，腦出血多見，而且出現得較早；大面積腦梗死一般不易查出，或出現較晚。