高血壓的形象正在變化 

 

　　做為社會健康問題，高血壓是一復雜的概念。人群中心血管病，腦血管病，腎疾患流行率愈高，則高血壓的重要性就愈大。反之，人群中血壓愈高，則上述這些病的流行愈高且代表公共衛生的負擔愈大。在心血管病和腦血管病流行病學的時間延續中，高血壓的流行甚至更為重要。在國家和社會中顯示流行病學的(如在東歐部分）需要更強有力的公共衛生措施以控制高血壓的增加趨勢是特別緊急的。

 

　　對個體說來己有的血壓情況對健康構成的危險因為有其它危險因素而被增大。例如肥胖，糖尿病，過量飲酒和左室肥厚。毫無疑問，流行病學的研究對這些情況的確定也要在群體水平上。因為營養不當，吸煙，飲酒和缺少體力活動應定為社會的因素，事實上高血壓影響人群與這些危險因素聯系起來應強調其社會性。

 

　　各種不同人群的血壓值分布是相當不一致的。例如：世界的不同地區人群有高血壓其收縮壓是在19％范圍內，即146-176ｍmHg之間變化。世界范圍合作研究的項目例如MONICA和INERSALT，其高血壓病是依人類學和社會學變化的。這由1967 Epstein和Eckhoff所揭示，和Intersalt的最新資料所證實。

 

 

　　

　　從世界范圍瞻望

 

　　高血壓病無處不有，盡管它代表的公共衛生負擔，既有絕對的也有相對的，在國與國之間是不同的。故這次的世界會議認定它的普遍性是一主要公共健康問題。在世界的人群中有很多途徑來預防或減少由于高血壓所造成的損害，在大多數的人群中，人群是主角。這次會議是使WHL取得一真正的全球性控制高血壓的多途徑檢閱。以及其困難和解決辦法。這將對所有與會者和社團有益處。的確，這就是WHL的作用。就是它存在的理由。

 

　　國際間經驗對形成國際策略是很有價值的，這就是國際間的經驗交流與國際實體例如世界高血壓聯盟互相接軌。復習展出的國家防治高血壓和預防心血管病的經驗顯示社會各階層廣范的動員，包括醫學界和非專業性組織，使之成為伙伴。高血壓控制計劃必須包括他們自己評估的條款。有關進程和預后以及使人群或社團血壓降到什么水平；這些都是計劃所需設計的。國際間的聯系和這種計劃降壓的比較必須協助其確定出最佳途徑。在這方面發展中國家需要特殊的關注。如果有適當的社會性支持從意義考慮多數可以達到?？刂蒲獕簻y量堅實的基于首先是對人的健康關心。健康教育，特別是在農村環境中，甚至是提高文化程度也能有力的支持血壓測量。

 

 

　　世界高血壓聯盟的工作 

 

　　控制高血壓的議事日程優先考慮的是首先預防高血壓和一般預防心血管病。議事日程聚焦于人們的行為，特別是年青人行為。例如在澳大利亞，高危險性兒童對生活方式的干預措施有較大的反應。在美國首先預防高血壓己達到共識。在發展中國家，首先是預防可能僅僅是在人群水平上控制高血壓的實踐過程。

 

　　新的伙伴必須考慮人群基礎的途徑。例如在發展中國家80%的鈉攝人來自成品食物，因此食品工業就需要逐漸減少這種食物的鈉含量。

 

　　控制高血壓的障礙和預防心血管病的障礙必須鑒定和超越。除去經濟障礙外，不依靠非藥劑的和藥物治療必須引起特別注意。分析各種方案的效果和輿論的文章，例如美國Joint National Committe，顯示他們在提高血壓控制上非常有影響。顯然，治療高血壓病必須留心于血壓的控制。研究繼續制造出更好的藥物。

 

　　教育病人是一非常困難的課題，這是基于訓練醫生和其他工作者使之知道教育病人的方法。不論是在發展中國家還是發達國家，與人群的聯系應有效的運用聯系關系學。在發展中國家例如巴西，電話在人群中做為提醒注意血壓高是有力的中間體；

 

　　它可以聯系96%的人群，在家庭生活中占有重要地位。

 

　　至于資金缺乏，控制高血壓的經濟問題需要特別注意。需要提倡控制高血壓的投入/效果比。控制高血壓的社會保證必須強化。很多時候可以從過去如何建立國內控制高血壓的聯盟或社團以及全國性治療方案學到經驗。

 

　　在這方面，世界高血壓聯盟在其成立的頭10年中取得相當的經驗。聯盟成立分會的前景似乎是額外的刺激，促使成立新的全國性聯盟或社團。來自企業的經濟支持為聯盟的創立是有用的健康的投資。老的全國性高血壓社團，甚或它主要是研究目的，也可以在教育和公共健康上起作用，這是全國性聯盟在高血壓防治上的主要義務。

 

　　最后，應用研究成果使之轉化為公共健康行動還需要促進。將科學知識轉變為社會行為是一項永久性工作。這特別提供人群的健康一危險側面的流行病學研究結果。高血壓可以當做人群諸多健康危險因素下降的衡量杠桿。

 

 

　　一個行動的輪括 

 

　　高血壓控制的世界會議的總結可以簡述如下：

 

　　世界高血壓聯盟的宗旨必須繼續強調和支持它。

 

　　在發展中國家和其他國家建立起全國性聯盟和社團以及經濟上緊迫必須引起特別注意。

 

　　全國聯盟和社團在控制和預防高血壓上的義務必須予以促進。全國性社團主要牽涉進入高血壓研究和與研究成果聯系起來可以便其實際控制高血壓方面的規劃中取得效益。必須促成全國性學會和聯盟聯合奉獻于高血壓的防治。必須強調這種概念即高血壓的控制是健康提高的重要組成部分。

 

　　國際間合作題目例如血壓控制程度和質量的確定，或提高病人教育程度是控制高血壓進程的具體途徑。通過這種研究和類似的活動，世界高血壓聯盟補充了高血壓國際社團(　International Society of Hypertension )和心臟病國際社團與聯盟(International Society and Federation of Cardiology)以及世界衛生組織的工作。

 

　　強調控制高血壓進程必須不間斷的使多方面的心血管疾病和健康危險因素下降，世界高血壓聯盟可在全世界改善人群的一般健康狀況。